Физиологический уровень плотности поверхностного электрического заряда форменных элементов крови является одним из основных факторов, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма и структуры движущейся крови. Структура движущейся крови зависит от физико-химического состояния клеточной мембраны и от состава окружающей среды.
Поверхностный электрический заряд является одной из основных физических характеристик эритроцитов, величину которого оценивают по их электрофоретической подвижности. Электрофоретическая подвижность эритроцитов (ЭФПЭ) - способность эритроцитов двигаться в электрическом поле с той или иной скоростью в зависимости от величины их поверхностного электрического заряда. Эритроциты должны обладать стабильной величиной поверхностного заряда для выполнения присущих им функций и поддержания гомеостаза организма. Определяющее влияние на величину ЭФПЭ оказывает физико-химическое состояние клеточной мембраны (наряду с составом окружающей клетку среды).
Экстремальные состояния вызывают изменения плотности поверхностного электрического заряда форменных элементов крови, что сопровождается нарушением стабильности клеточной взвеси и функциональной активности клеток [1, 2, 4, 5]. Учитывая имеющиеся в литературе данные о выраженности микроциркуляторных расстройств у больных, как при ишемической болезни сердца, так и при сахарном диабете можно предположить изменение уровня заряда эритроцитов у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с сахарным диабетом (СД) [1]. В случае подтверждения выдвинутого предположения поиск приемов нормализации плотности поверхностного заряда эритроцитов представляется актуальным.
Целью настоящей работы явилось изучение заряда эритроцитов больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом и оценка влияния на него стандартной антиангинальной и антиагрегантной терапии.
Материалы и методы. Уровень ЭФПЭ измеряли на базе лаборатории иммуногематологии НИИ гематологии и переливания крови (руководитель - ведущий научный сотрудник, канд. мед. наук Левин В.И.) на цитоферрометре фирмы "Оптон" (Германия). В качестве катафоретической среды использовали фосфатный буфер в смеси с 6% раствором глюкозы в соотношении 1:4. В каждом образце измерялась ЭФП не менее 10 эритроцитов и рассчитывалась средняя величина изучаемого показателя. В ряде случаев проводили анализ внутрипопуляционного распределения индивидуальных эритроцитов по ЭФПЭ.
Расчет ЭФПЭ осуществляли по формуле V=S/ET, где S - фиксированное расстояние, на которое передвигался эритроцит (в ц); T - время в секундах, в течение которого клетка проходит это расстояние; E - напряженность электрического поля в V/см - постоянная при заданных условиях величина [2, 3].
Группу больных составили 51 больной ИБС в сочетании с СД, кроме того, обследовано 52 здоровых донора. ЭФПЭ в группе из здоровых лиц составила 1.16+0.01
Результаты и обсуждение.
Как показали наши исследования, электрофоретическая подвижность эритроцитов больных ИБС и СД (1.12+0.004 циГ^^см) достоверно снижена (р<0.001) по сравнению с показателем в группе здоровых лиц (1.16+0.01 ц^^^см).
Изучение ЭФПЭ в динамике у больных ИБС и СД показало, что применение стандартной антиангинальной и антиагрегантной терапии, способствует достоверному повышению ЭФПЭ периферической крови с 1.12+0.004 ц^^^см до 1.14+0.004 ц^^^см (р<0.001).
Полученные результаты свидетельствуют о сорбции эритроцитами больных ИБС и СД патологически избыточных продуктов метаболизма, обеспечивающих проявления синдрома эндогенной интоксикации. Воздействие медикаментозной терапии приводит к нормализации исходно измененного поверхностного заряда эритроцитарной мембраны больных ИБС и СД, что косвенно говорит об улучшении ее функционального и структурного состояния - газообмена и метаболизма, достижении физиологического уровня адсорбции белков, изменении кинетики биохимических реакций.
Нормализация поверхностного заряда эритроцитарной мембраны может благоприятно сказаться на ее текучести, а, следовательно, реологических свойствах крови больных ИБС и СД, поскольку изменение свойств мембран эритроцитов, осуществляет значительную роль в нарушениях реологических показателей кровотока.
Выводы
1. Электрофоретическая подвижность эритроцитов больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом снижена по сравнению с показателем в группе здоровых лиц.
2.Воздействие антиангинальной и антиагрегантной терапии оказывает нормализующее влияние на электрофоретическую подвижность эритроцитов больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом.