СГМУ, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 62-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2003 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 2 мб)

Остеопороз - это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риска переломов.
Проблема остеопороза занимает четвертое место по значимости среди неинфекционных заболеваний, что определяет необходимость совершенствования диагностики и профилактики остеопороза.
Одним из приоритетных методов определения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) является ультразвуковая остеометрия. Согласно рекомендациям Рабочей группы ВОЗ (1994 год) для оценки результатов остеометрии используется Т-критерий. В зависимости от степени потери костного вещества различают остеопороз и остеопению. Остеопороз диагностируется при снижении МПКТ более чем на 2,5 стандартных отклонения (SD) от пикового значения в измеряемой области. Снижение МПКТ в пределах от 1 до 2,5 SD от пиковых значений расценивается как остеопения.
В формировании пиковой массы кости и скорости её изменения важную роль играют факторы риска. Из них к основным относятся половая и этническая принадлежность, особенности семейного анамнеза, пожилой возраст, позднее менархе, ранняя менопауза, низкая масса тела, нереализованность репродуктивной функции, лактация более 6 месяцев. К предотвратимым факторам риска относятся курение, злоупотребление алкоголем и кофеином, низкое потребление кальция, дефицит витамина Д, непереносимость молочных продуктов.
Целью исследования было выявление факторов риска возникновения остеопении и остеопороза у женщин постменопаузального возраста в городе Томске.
Проанализировано 40 анкет женщин, обратившихся в кабинет профилактики, диагностики и лечения остеопороза клиник СГМУ за период с октября 2002 года по март 2003 года.
Всем женщинам проведена количественная ультразвуковая остеометрия на пяточном остеометре «Achilles Express», «Lunar», США с определением Т-критерия (сравнение с молодыми людьми соответствующего пола) и Z-критерия (сравнение с людьми одинакового с исследуемым возраста и пола).
В исследование включены женщины в возрасте от 46 до 65 лет (средний возраст 55 ± 6 лет).
Средний возраст наступления менархе 13 ± 1,5 лет.
Средний возраст наступления менопаузы 49 ± 3,5 лет.
Продолжительность постменопаузы до 5 лет у 22 женщин (55%), от 5 до 10 лет у 6 женщин (15%), более 10 лет у 12 женщин (30%).
Изучение детородной функции выявило отсутствие беременности и родов у 3 женщин (7,5%), 31 пациентка (77,5%) имела не более 2 родов, 6 женщин (15%) более 3 родов. Искусственное прерывание беременности наблюдалось в 97% случаев, 13 пациенток (32,5%) имели более 2 абортов в анамнезе. Грудное вскармливание до 6 месяцев в 12 случаях (30%), до года - в 25 случаях (62,5%), отсутствие лактации у 5 женщин (12,5%).
30 пациенток (75%) не употребляли кофе, 10 (25%) - употребляли до 2 чашек в день. Курили 6 женщин (15%), стаж курения от 5 до 20 лет.
Препараты, содержащие кальций принимали 9 женщин (22,5%).
По результатам полученных значений Т- и Z-критериев оказалось, что остеопороз выявлен в 12 случаях (30%), остеопения - 18 (45%), нормальные показатели в 10 случаях (25%).
Заместительная гормональная терапия проводилась в 10 случаях (25%) такими препаратами как Ливиал, Климонорм, Фемостон, Овестин. У этих женщин остеопороз не был выявлен, остеопения выявлена в 4 случаях (40%), нормальные показатели - в 6 случаях (60%).
Наличие болевого синдрома, проявляющегося болями в поясничном и грудном отделах позвоночника, отметили у себя 21 женщина (52,5%), переломы в анамнезе у 6 пациенток (15%). Ни одной из этих женщин не проводилась заместительная гормональная терапия.
Таким образом, в результате проведенного анкетирования женщин постменопаузального возраста в городе Томске было выявлено, что основными факторами риска остеопении и остеопороза являются курение, злоупотребление кофеином, низкое потребление кальция, отсутствие заместительной гормональной терапии.
Выявление данных факторов риска позволит своевременно решить вопрос о профилактике остеопении и остеопороза.

Список литературы:
1.    Сметник В.П. Остеопороз в климактерии // Проблемы репродукции - 1996 год - №3 - С. 64 - 70.
2.    Руководство по климактерию под редакцией Сметник В.П., Кулакова В.И. // Медицинское информационное агенство - Москва - 2001 год - С 525-566.
3.    Рожинская Л.Я. Системный остеопороз // Москва - КРОН-ПРЕСС - 1996 год.