Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН, Благовещенск

Изучены эхографические (по Р.А.Grannum et. al.,1979), допплерографические (по А.П. Стрижакову и соавт., 1979) признаки фетоплацентарной недостаточности (ФПН) в III триместре беременности и морфологические изменения в последе у 38 женщин с обострением хронического бронхита (ХБ) во II триместре гестации и у 30 женщин с нормальным течением гестационного процесса. Во всех случаях в основной группе регистрировались органометрические, ангиографические и патогистологические изменения пуповины, плаценты и внеплацентарных оболочек. Установлено, что у 63,2% пациенток с обострением хронического бронхита при ультразвуковом анализе отмечалось увеличение толщины, мелкие кальцификаты и 3 степень зрелости плаценты, у 23,7% - обвитие пуповины вокруг шеи плода и расширение сосудов хориальной пластинки плаценты и у 10,5% - многоводие. Допплерометрически у 20 (52,6%) женщин обнаруживались явные признаки повышения сосудистого сопротивления в маточных, пуповинной артериях и в средней мозговой артерии плода. У 39,5% пациенток регистрировалось увеличение, а у 31,6% снижение массы плаценты. В 36,8% случаях наблюдалось достоверное падение величины площади её материнской поверхности, в 31,6% – увеличение диаметра вены пуповины, вен преконфлюентной зоны, а в 39,5% – слабо васкуляризированных котиледонов. В ворсинчатом хорионе и кровеносных сосудах плаценты встречались признаки дистрофических, пролиферативных, воспалительных процессов и нарушение реологии крови. У 28,9% женщин в крупных и средних ворсинах выявлялись очаговые скопления лимфоцитов и нейтрофилов, у 18,4% – эритроцитарные агрегаты с единичными лимфоцитами и нейтрофилами, а у 65,7% отмечалось достоверное падение удельного объёма эпителия и сосудов на фоне роста параметров стромы и синцитиокапиллярных мембран.
Полученные результаты указывают на существенное значение обострения ХБ в середине беременности в формировании ФПН.