Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ИЗМЕНЕНИЕ УДЕЛЬНОГО ОБЪЕМА ПАРЕНХИМЫ МИОКАРДА ПРИ НАРУШЕНИИ ЕГО ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ

Печать E-mail
Автор А. В. Сафонова   
24.06.2012 г.
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Кафедра морфологии и общей патологии

 

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции 

 

Актуальность. Кардиомиопатии относятся к одному из сложных и спорных разделов кардиологии как в плане их классификации, так и лечения. Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП), являющаяся в 10-35% случаев следствием ишемической болезни сердца, имеет наихудший прогноз среди всех известных кардиомиопатий. ИКМП характеризуется значительным нарушением сократительной способности миокарда вследствие хронической ишемии миокарда. Выделяют три степени нарушения локальной сократимости: гипокинезия (снижение амплитуды движения внутрь <50%), акинезия (отсутствие движения внутрь) и дискинезия (движение в систолу наружу). На сегодняшний день механизмы развития нарушения локальной сократимости при кардиомиопатии во многом не ясны. Неизученность морфологического аспекта проблемы, который лежит в основе дисфункции левого желудочка (ЛЖ), приводит к многообразию и неоднозначности как терапевтических, так и хирургических подходов к лечению.

Цель. Оценка динамики удельного объема паренхимы миокарда ЛЖ в различных его отделах с разным характером кинеза стенок ЛЖ.

Материал и методы. Объектом исследования стали 15 больных ИКМП мужского пола с инфарктами миокарда в анамнезе. В ходе аортокоронарного шунтирования с эндокардэктомией и вентрикулопластикой по Дору были получены биопсии из четырех участков левого желудочка: передней, задней, боковой стенок и межжелудочковой перегородки (МЖП) со стороны ЛЖ. Клиническими критериями отбора пациентов, включенных в настоящее исследование, являлись следующие параметры: конечно-диастолический индекс (КДИ) ЛЖ > 90 мл/м2 поверхности тела, конечно-систолический индекс (КСИ) ЛЖ > 70 мл/м2 поверхности тела, конечно-диастолическое давление (КДД) ЛЖ > 30 мм рт. ст., фракция выброса (ФВ) ЛЖ < 40 %, наличие участков а- и дискинеза ЛЖ, недостаточность кровообращения (НК) IIIV функционального класса по NYHA (Нью-Йоркская ассоциация сердца), длительность течения ИБС от 1 года до 10 лет, поражение коронарных артерий – стеноз более 75 % передней нисходящей артерии или ствола или стеноз, превышающий 75 %, не менее чем в двух коронарных артериях. Возраст пациентов, включенных в исследование, колебался от 37 до 68 лет (53,6±8,3), среднее количество пораженных коронарных артерий составило 2,7±0,4. Отсутствие органического поражения клапанов сердца также входило в клинические критерии отбора пациентов.

Гистологические препараты, окрашенные гематоксилином – эозином, изучались с помощью обычной световой микроскопии. Для количественной характеристики изменений применяли морфометрические методы – измерение удельного объема паренхимы миокарда методом точечного счета, предложенного А.А. Глаголевым. Подсчет удельного объема паренхимы проводили в 5–7 случайных полях зрения каждого среза с помощью программ обработки графических изображений. За единичный объем принимали 1 мм3 ткани для исследования на светооптическом уровне.

Результаты. Гистологическое исследование интраоперационных биопсий миокарда ЛЖ, взятых из разных областей, показало, что в зонах акинеза и дискинеза преобладает фиброз с неупорядоченно расположенными коллагеновыми волокнами. Кардиомиоциты в этих зонах чаще всего находились в состоянии глубокой дистрофии. Отмечалось нарушение нормальной ориентации кардиомиоцитов по ходу мышечных волокон, нередко встречались «звездчатые» кардиомиоциты.

В зонах нормокинеза в миокарде ЛЖ фиброз был выражен в меньшей степени, а кардиомиоцитов находились в состоянии гипертрофии. По данным эхокардиографического исследования и радиоизотопных методов исследования количество сосудов в миокарде преобладало именно в зонах нормокинеза.

Миокард ЛЖ из зон гипокинеза по соотношению паренхимы и стромы имел промежуточное строение между акинетичными (дискинетичными) участками миокарда и участками ЛЖ с нормальным кинезом стенок. В зонах гипокинеза чаще отмечалась волнообразная деформация сердечных мышечных волокон, встречались кардиомиоциты с выраженными признаками гибернации.

Миокард боковой стенки ЛЖ являлся зоной нормо- (46,7%) или гипокинеза (53,3%). В задней стенке ЛЖ наблюдался в основном гипокинез (73,3%), в передней стенке – дискинез (100%), в МЖП – акинез (80%). При помощи критерия χ2 была установлена статистически достоверная взаимосвязь между структурой миокарда по данным биопсии в стенке ЛЖ и степенью нарушения локальной сократимости в нем (V=99,058, p<0,001).

В зонах с различной степенью нарушения локальной сократимости удельный объем паренхимы составил 0,63 (0,59-0,73) в нормокинезе, 0,66 (0,61-0,67) в гипокинезе, 0,56 (0,53-0,67) в акинезе и 0,68 (0,62-0,72) в зонах с дискинезом. Достоверных отличий, проверенных с помощью U-критерия Манна-Уитни, не было выявлено.

Таблица 1 демонстрирует корреляционную взаимосвязь между удельным объемом паренхимы и характером кинеза различных отделов ЛЖ.

Таблица 1

Корреляционный анализ удельного объема (УО) паренхимы и характера кинеза в различных участках стенки ЛЖ

Изучаемые признаки*

r

p

УО паренхимы боковая стенка

УО паренхимы МЖП

0,79

<0,001

УО паренхимы  боковая стенка

Кинез МЖП

-0,52

0,045

УО паренхимы задней стенки

Кинез боковой стенки

-0,65

0,009

УО паренхимы задней стенки

Кинез задней стенки

-0,649

0,04

Кинез боковой стенки

Кинез задней стенки

0,557

0,031

УО паренхимы передней стенки

Кинез задней стенки

-0,649

0,016

 

 

 

 

 

* - в таблице представлены только статистически достоверные результаты (при p<0,05)

Полученные результаты свидетельствуют о наличии сложных механизмов, связывающих морфологическое состояние миокарда и его способность к сократимости при ИКМП. Оценки удельного объема паренхимы недостаточно для заключения  о  сократимости миокарда при ИКМП. В дальнейшем мы планируем увеличение объема выборки и введение новых морфометрических показателей в исследование. 
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2021.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99