Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра биофизики и функциональной диагностики
Кафедра морфологии и общей патологии
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 68-й научной итоговой студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 20-22 апреля, 2009 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (1,5 мб)
На протяжении нескольких десятилетий проводится активная разработка и широкое внедрение в практику коронарной хирургии методики тотального ауто-артериального шунтирования. Это один из наиболее эффективных методов лечения ишемической болезни сердца, позволяющий устранить болевой синдром, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациента. В последнее время хирургическая методика и техника искусственного кровообращения непрерывно совершенствовались, что сделало сегодня операцию коронарного шунтирования эффективной и безопасной. Но осложнения в послеоперационный период встречаются достаточно часто.
Лучевая артерия (ЛА) стала объектом выбора для этих операций благодаря высокой выживаемости аортокоронарных шунтов в отдаленные сроки [1], длине, диаметру и обнадеживающим результатам клинических наблюдений [2]. Исследование морфологических свойств ЛА проводили методом световой микроскопии. Объектом исследования в данном случае явились изолированные сегменты ЛА, фиксированные в растворе формальдегида и залитые в парафин. После изготовления срезов препараты окрашивали тремя способами: гематоксилином и эозином, орсеином по методу Унны-Тенцера в модификации. Затем препараты подвергали изучению в световом микроскопе.
Изучение морфологии ЛА с использованием специальных методов окрашивания позволило сделать следующие выводы: оболочки сосуда имеют развитую внутреннюю эластическую мембрану, гладкие миоциты располагаются слоями в виде замкнутых цилиндров, которые разделены слабовыраженными эластическими структурами.
Исследование сократительных свойств ЛА проводили с помощью метода механографии. Изучали сократительные реакции сегментов ЛА в ответ на деполяризующее мембрану гладкомышечных клеток воздействие гиперкалиевого раствора и фенилэфрина (ФЭ). Для моделирования релаксирующего эффекта эндотелия использовали активатор гуанилатциклазы нитропруссид натрия.
Замещение 30 мМ NaCl на 30 мМ KCl в перфузируемом растворе вызывало увеличение механического напряжения (n=18) гладкомышечных препаратов, ФЭ в концентрации 10 мкМ вызывал поддерживаемое сокращения гладких мышц ЛА, амплитуда которого составила 36.6±8.6 % (n=6) от контрольного гиперкалиевого сокращения. Нитропруссид натрия в концентрации 1 мкМ вызывал максимальное снижение механического напряжения гладкомышечного препарата, предсокращенного фенилэфрином (2.7±0.7%, n=5, р<0.05).
Таким образом, исследование морфологических и физиологических особенностей лучевой артерии человека, используемой для аортокоронарного шунтирования, показало сохранность основных морфологических элементов, что подтвердили сократительные ответы этих гладкомышечных структур в ответ на запуск основных сигнальных систем.
Список литературы:
1. Ранний прогноз трудоспособности у больных с ИБС после операции прямой реваскуляризации миокарда / И. М. Шатунова, Р. С. Акчурин, А. А. Ширяев и др. // Кардиология. – 1990. – N 5. С.35-37.
1. 2. The left internal mammary artery: the graft of choice / J. E. Okies, U. S. Page, J. C. Bigelow et al. // Circulation. – 1984. – V. 70. Suppl. 1. – P. 213-221.
