Сибирский государственный медицинский университет (г.Томск)
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 1), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Р.Г. Фаттаховым (1999), а также Е.Н. Сербиной и Н.И. Юрловой (2000) на основании экологических наблюдений установлено, что у рыб семейства карповых, отловленных в реках Обь-Иртышского речного бассейна, нередко встречаются метацеркарии не только O. felineus (Rivolta, 1884), но и других представителей семейства Opisthorchidae, в частности - Metorchis bilis (Braun, 1890). По данным V.G. Kuznetsova et al.(2000), К.П. Федорова с соавт.(2001) и J.D. MacLean et al.(2003) показано, что родственные виды M. bilis (синоним M. albidus) и M. conjunctus (синоним M. intermedius) способны вызывать заболевание людей - меторхоз. Более того, V.G. Kuznetsova et al.(2000) и К.П. Федоровым с соавт. (2001)с помощью серологических методов было обнаружено присутствие антител против M. bilis у более чем половины людей из числа обследованных больных - жителей Новосибирской области, госпитализированных с диагнозом "описторхоз". Поэтому не исключено, что различия в клинической картине и иммунном статусе у больных людей могут быть обусловлены различными этиологическими вариантами заболевания с инвазией описторхов или/и меторхов.
В целях решения вопроса о возможности инвазирования человека не только O. felineus, но и трематодами рода Metorchis нами проводилось тщательное изучение 32 образцов желчи и ткани печени, полученных при аутопсии от людей с диагностированной "описторхозной" инвазией. Аутопсийный материал был получен от людей, проживавших в г. Томске. В 17 образцах (53,1%) были найдены только гельминты Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884). В девяти (28,1%) случаях кроме трематод O. felineus были обнаружены от 69 до 193 экземпляров гельминтов, идентифицированных в соответствии с критериями, предложенными К.И. Скрябиным [150], как Metorchis bilis (Braun, 1890). Кроме того, в шести (18,7%) из 32 изученных нами образцов желчи и печени были найдены только трематоды M. bilis. Выделенные меторхи имели заметно меньшую длину тел (3,5-5,1 мм), по сравнению с описторхами (7,2-12,5 мм). У 8 из 9 людей (88,9+-10,5%), имевших микст-инвазию описторхов и меторхов, а также у 4 из 17 человек (23,5+-10,2%, при P<0,01) с моноинвазией описторхов на аутопсии была установлена средняя и высокая интенсивность инвазии с общим числом паразитов от 470 до 3581 экземпляров.
При гистологическом исследовании ткани печени у этих людей был обнаружен значительно выраженный пролиферативный холангит с признаками аденоматоза и аденофиброза, при этом преобладал перидуктальный и перипортальный фиброз. Среди обследованных людей с моноинвазией меторхов не было найдено случаев с высокой интенсивностью инвазии, а общее число выделенных паразитов не превышало 154 экземпляра.
В случае низкой интенсивности инвазии у людей, имевших моноинвазию описторхов (257,4+-52,1 экземпляров гельминтов), микст-инвазию (306,3+-43,5 экземпляров гельминтов), а также моноинвазию меторхов (87,1+-22,3 экземпляров гельминтов), микроскопические изменения в основном были ограничены только умеренно выраженным пролиферативным холангитом. При гистологическом исследовании печени меторхи, в отличие от описторхов, были обнаружены в более мелких желчевыводящих протоках, поэтому в случае сочетанной инвазии этих гельминтов наблюдалось более выраженное и протяженное поражение билиарного тракта. Для дополнительного подтверждения вида выделенных нами гельминтов был использован метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Во всех 15 образцах вид паразита был идентифицирован как Metorchis bilis.
Кроме того, с целью подтверждения инвазии меторхов у человека нами проводилось определение специфических противоописторхозных и противометорхозных антител в сыворотках крови 139 больных с копроовоскопически установленной инвазией описторхов, госпитализированных в стационары г. Томска.
Поскольку копроовоскопическое исследование не позволяет идентифицировать вид описторхид, нами были использованы серологические методы. Из 139 обследованных нами больных людей 78 человек (56,1%) имели микст-инвазию описторхов и меторхов, 58 человек (41,7%) были серопозитивны только в отношении описторхов, а 3 человека (2,1%) оказались серопозитивными только в отношении меторхов.
Кроме того, образцы яиц гельминтов, полученных при копроовоскопическом исследовании от 81 больного, серопозитивного в отношении меторхозного антигена, были исследованы методом ПЦР с целью обнаружения присутствия ДНК M. bilis. Во всех случаях метод ПЦР-анализа дал положительный результат.
|