Значительный рост заболеваемости туберкулезом наблюдающийся в последние годы, делает особенно актуальной задачу дальнейшего изучения данной патологии. Одним из наименее исследованных аспектов проблемы является оценка ответной реакции, возникающей при туберкулезе в основных регулирующих гомеостаз системах организма. Предпринято морфометрическое исследование 11 пар надпочечников мужчин (35*3,5 лет) умерших от вторичного туберкулеза легких. Преобладали фиброзно-кавернозный – 39,5%, инфильтративный туберкулез –26% и казеозная пневмония –16%. В 67% наблюдалось двусторонняя локализация поражения. В качестве контроля рассматривалась мгновенная смерть от несовместимой с жизнью травмы (15 случаев). Критерием функциональной активности надпочечников служила масса органа и его составных частей (коркового и мозгового вещества), а также соотношения и параметры асимметрии массы. Для статистической обработки использовались t-тесты для зависимых и независимых величин, непараметрические тесты Вилкоксона и Манна-Уитни программы STATISTICA 5.0.
В ходе проведенного исследования выяснилось что, как и в случаях мгновенной смерти, при туберкулезе легких масса правого и левого надпочечников, масса коркового и масса мозгового вещества левого и правого надпочечников, а также отношение коркового и мозгового вещества в левом и правом надпочечниках достоверно не отличались. Сравнение надпочечников двух исследуемых групп, также продемонстрировало отсутствие достоверных различий массы левого, правого надпочечника, суммарной массы органа, массы коркового вещества. Что касается мозгового вещества, то у умерших с туберкулезом легких наблюдалось, по сравнению с контролем выраженная тенденция уменьшения его массы в левом надпочечнике (p<0,06). Значимых изменений массы мозгового вещества правого -выявлено не было. Однако и подобная характеризующаяся угнетением функции, односторонняя реакция мозгового вещества не только привела к отчетливой тенденции уменьшения по сравнению с контролем суммарной массы мозгового вещества левого и правого надпочечников, но и появлению между сравниваемыми группами достоверных различий соотношения массы коркового и мозгового вещества левого надпочечника (p<0,03). Подтверждением возникновения при туберкулезе легких ответной реакции мозгового вещества надпочечников служит и выявленная в этой группе достоверно большая по сравнению с контролем сила асимметрии мозгового вещества (p<0,03).
        Полученные данные перекликаются с результатами, обнаруженными при изучении другой гранулематозной инфекции – листериоза (В.М.Перельмутер, 1996). При оценке летальности (LD50/10) левосторонняя адреналэктомия экспериментальными животными переносилась хуже и практически не отличалась по тяжести от двустороннего удаления надпочечников, в то время как резистентность к листериям у мышей с удаленным правым надпочечником была достоверно выше.
        Эффекты катехоламинов продуцируемых мозговым веществом надпочечников охватывают большинство функций организма. Поскольку регуляция их биосинтеза зависит не только от длительности, но и от вида воздействия, реакция мозгового вещества надпочечников при туберкулезе легких вполне объяснима, учитывая факт усиления секреции адреналина при гипоксии. Другой причиной гиперсекреции катехоламинов с последующим угнетением функции надпочечников, является необходимость обеспечения организма легко доступной энергией за счет усиления гликогенолиза в печени и повышенной мобилизации свободных жирных кислот из депо. Подтверждением данного факта является выявленный у большинства умерших дефицит веса, доходящий в отдельных случаях до степени кахексии. Однако, поскольку лишь у 3% больных туберкулезом легких в ходе заболевания наблюдается снижение массы тела (Б.П.Бубочкин, 1995) данный факт, учитывая поступление всех умерших от туберкулеза из пенитенциарных учреждений, может иметь иное объяснение. А именно усиление секреции адреналина необходимое для поддержания уровня глюкозы крови при голодании. Учитывая ретроспективный анализ развития истощения, в данном случае, возможно, говорить лишь о комплексном влиянии вышеназванных факторов.