Городская больница № 3 (Томск, Россия)
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии», посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
Морфологические изменения в печени при альвеококкозе обусловлены как токсическим, так и иммунопатологическим повреждением гепатоцитов, которые связаны с воздействием паразита. При изучении альвеококкоза морфологические проявления пытаются связать с клиническими проявлениями заболевания. Значимость же биологического состояния паразита для характера и выраженности
реактивных изменений в печени остается плохо изученной.
Изучены морфологические изменения в операционном материале 78 боль-ных альвеококкозом. Для оценки состояния альвеококка использовали окраску по Хейлу, толуидиновым синим, модифицированный метод Вейгерта с дифференцировкой анилин-ксилолом и метод Гомори для выявления щелочной фосфатазы. В качестве критерия оценки состояния альвеококковых пузырьков использовали их величину, толщину хитиновой оболочки, наличие зародышевого центра, сколексов и выводковых капсул. К активной форме альвеококкоза отнесены случаи, в которых имелся хотя бы один пузырек с центром размножения. На препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, изучали состояние печени на расстоянии 1-3-5-10 сантиметров от паразитарного узла. Клеточный состав воспалительного инфильтрата, количество двух- и трехъядерных гепатоцитов рассчитывали на 1 мм2 площади среза. Результаты обработаны с использованием критериев Стьюдента, Фишера, «согласия» (Х2) и коэффициента линейной корреляции.
В группу с активной формой альвеококкоза вошло 40 больных, неактивного –38. Было обнаружено, что степень биологической активности альвеококка обусловливает выраженность перифокального воспаления. Об этом можно было судить по наличию положительной корреляционной связи между долей пузырьков среднего размера в паразитарном узле (оказалась, что активность паразита тем выше, чем больше доля пузырьков малой величины) и плотностью воспалительного инфильтрата на 1 мм2 (0,44; р < 0,04).
Биологическая активность альвеококка обусловливала не только выраженность перифокального воспаления, но и его характер. Наиболее ярко это проявлялось уменьшением доли макрофагов в воспалительном инфильтрате тем более выраженное, чем в большем количестве пузырьков имелись зародышевые центры (-0,42; р < 0,03).
Регенераторная активность гепатоцитов увеличивалась при усилении токсического воздействия паразита на окружающую ткань. В пользу этого вывода свидетельствовало наличие прямой корреляции между выраженностью некроза в паразитарном узле и количеством трехъядерных гепатоцитов (0,37; р < 0,05). Выраженность регенераторных изменений вокруг паразитарного узла также была напрямую сопряжена с воспалительной реакцией.
Морфологические изменения в печени имели характер реактивного гепатита. При малоактивным альвеококкозе гепатит с высокой активностью встречался в два раза реже, чем при высокоактивном. Плотность воспалительного инфильтрата, как и регенераторная активность гепатоцитов убывали по мере отдаления от паразитарного узла.
Таким образом, выраженность повреждения, реактивного воспаления и регенераторных изменений в печени сопряжены с биологической активностью альвеококка.
|