Врожденный вывих бедра является часто встречающейся патологией среди всех ортопедических патологией у детей от 10 - 30 %. Хотя на значительный интерес, проявляемый к строению тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра, морфологически мягко тканных структур данного сустава изучались единичными исследователями. Вместе с тем, состояние мягких тканей, окружающие тазобедренной сустав при данной патологии претерпевают значительные изменения в виде недоразвития и в результате трансформации.[1,2,3].
В формировании вывиха и подвывиха тазобедренного сустава непосредственно формируется в тех случаях когда имеет дисплазия тазобедренного сустава. Несомненно в дисплазии тазобедренного сустава охвачены все элементы тазобедренного сустава, однако по мнению многих авторов особое место уделяют внимание капсуле, связкам и хрящам.[4]
Исходя из данных положений в настоящей работе поставлено цель:
исследовать морфологическое состояние мягких тканей, как суставной капсулы, связок и хряща тазобедренных суставов у детей с врожденным вывихом бедра. Объект и методы исследования.
В связи с этим мы использовали в качестве морфологических исследований разные участки хряща и связок взятых у детей во время операций на 21 тазобедренных суставах в возрасте от 3-х до 7 лет.
В просмотренном нами литературе очень мало данных о сравнительной морфологии элементов тазобедренного сустава.
Для сравнительного исследования мы во время операции щадящим образом изымали элементы тазобедренного сустава с двух отделов: первое участки которые подвержены нагрузкам; вторые участки которые менее подвержены нагрузкам.
Материалы фиксировали в 12 % растворе нейтрального формалина и заливали в парафин. Срезы толщиной 10 - 15 мк, окрашивали гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону.
Так как во время операции отделить связки и капсулы для исследований брали верхнею и заднею части капсуло-связочного аппарата.
При морфологическом исследовании выявлено нарушение соотношения между фиброзным и синовиальными слоем суставной капсулы. В фиброзном слое нарушена параллельность коллагеновых волокон и их разно направленность. Местами в тех участках куда падает больше нагрузка отмечается гиалинизация, что
по видимому связана с трансформацией фиброзной ткани в гиалиновую что последнее является механически упругой по отношению к предыдущей. Сосудистые капилляры проходящие в толще капсулы тонкостенны и мелкого калибра. Синовиальная оболочка гипертрофирована, уменьшена толщина выстилающего слоя.
При исследовании хрящевого покрова головки бедра выявляются дегенеративные изменения в гиалиновом хряще. Выражена неравномерное распределение гиалиновых и уменьшение толщины хряща который прилегает в основной мембране. Местами прослеживается грубоволокнистая соединительная ткань. При исследовании хряща вертлужной впадины выявлено постепенное истощение хряща с возрастом. В глубоких слоях хряща увеличивалось числа некробиоза. Довольно часто встречаются очаги пролиферации хондроцитов. Зона энхондриального роста была резко истончена.
Таким образом, проведенные морфологические исследования показывают что при врожденном вывихе бедра дифференцированная мезенхимальная ткань постепенно переходит в мало дифференцированные рубцовую ткань которое зависит от возраста ребенка и тяжести заболевания. Поэтому раннее начатое лечение способствует предупреждению грубых морфологических изменений.