Портальная гипертензия является одним из немногих заболеваний, для лечения которого было предложено огромное количество различных способов лечения, в основе большинства которых лежат способы декомпрессии портальной системы через сосудистое русло [1]. Тогда как не менее важным является разработка способов воздействия на интрамуральный и экстрамуральный нервный аппарат органов брюшной полости для уменьшения гипертензии в воротной вене и ее притоках [2].

 

Исходя из этого, нами был изучен материал - ганглии солнечного сплетения и паренхима селезенки на аутопсийном материале от взрослых больных (от 30 до 62 лет), умерших с клиническим диагнозом цирроз печени в стадии декомпенсации в ЛПУ БСМП г. Алматы в 2003 г (протоколы патологоанатомического исследования 155,199,243,333,353). Нервные узлы исследовались по Бильшовскому-Гросс, по Нисслю, а также проводилась гисто-химическая реакция на ацетилхолинэстеразу по Карновскому-Рутцс. Гистологическое исследование селезенки проводилось на препаратах, окрашенных гематосилин-эозином и азур-2 и эозином.

 

Анализ препаратов селезенки показал резкое уменьшение объемной плотности белой пульпы за счет разрастания соединительной ткани в местах локализации лимфоидных узелков и выраженной фиброадении селезенки. В красной пульпе наблюдалось расширение венозных синусов по всей паренхиме селезенки и выраженный застой крови, а так же очаги множественных кровоизлияний. На продольных срезах расширение венозных синусов было, как правило, неравномерным, с многочисленными варикозами, что придавало им чёткообраз-ные формы. Так же, нередко, наблюдались склерозированные участки импрегнированные солями кальция с диаметром от 0,5 до 1 и более мм, так называемые узелки Гамна-Гэнди. В нервных узлах солнечного сплетения встречались единичные, рыхло упакованные нейроны с эксцентрично расположенными ядрами, большинство из которых были дистрофически изменены. Нередко среди соединительнотканных прослоек ганглиев наблюдались «тени» нейронов. Большую часть ганглия составляли нервные волокна различного калибра с выраженными фрагментациями и участками неравномерного истончения, набухания и гиперимпрегнации по ходу отдельных нервных волокон. Активность и количество ацетилхолинэстеразы в нервных структурах солнечного сплетения была снижена. Холинергические волокна содержали светло-коричневые глыбки продукта реакции, неравномерно распределявшихся по ходу нервного волокна.

 

Таким образом, на основании проведенного исследования можно предположить, что специфические структурные изменения в паренхиме селезенки при портальной гипертензии тесно связаны с дистрофическими изменениями в экстрамуральных ганглиях солнечного сплетения, иннервирующих органы портальной системы.