|
Чувашский государственный педагогический университет им. И.Я. Яковлева (г. Чебоксары)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VI конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2005. – 120 с.
Скачать сборник целиком
Масса тела при рождении (МТР) является важнейшим показателем здоровья населения. В то же время, оценка распределения МТР сталкивается с «парадоксом низкой массы тела при рождении». В 50-х годах исследователи обнаружили, что у курящих матерей рождаются меньшие по массе дети, в 60-е были получены данные о большей смертности среди младенцев курящих матерей. Но дети с низкой массой тела при рождении курящих матерей умирали реже, чем дети некурящих матерей [1]! Парадокс низкой массы тела при рождении характерен не только для курения [2]. Были попытки объяснить этот парадокс влиянием смешивающих, но ни одна из этих попыток не дала устойчивый результат. MacMahon [3]. считал, что решение проблемы лежит не в поиске и учете смешивающих факторов, а в глубоком изучении самой сути массы тела при рождении и его оценки. Wilcox и Russel [4]. сформулировали гипотезу, которая представляет собой попытку решения «парадокса низкой массы тела при рождении».
Данная гипотеза постулирует, что на популяционном уровне допущение о прямой связи между МТР и риском перинатальной гибели неверно. Отсюда следует, что хотя МТР и риск могут изменяться (во времени или от популяции к популяции) совместно, но это обусловлено лишь тем, что фактор, влияющий на смертность, влияет и на МТР. Авторы гипотезы считают, что главной причиной повышенного риска смерти в младенчестве является не низкая масса тела при рождении (НМТР), а преждевременные роды, с которыми ассоциирована НМТР. Wilcox делит все случаи рождения и значения МТР на две группы: относящиеся к основному (predominant) распределению и к остаточному (residual) распределению, которую, по мнению Wilcox^, и составляют новорожденные с низким гестационным возрастом.
Материалы и методы. Нами было проведено изучение значений МТР у 22034 новорожденных, родившихся в городах: Чебоксары, Новочебоксарск, Алатырь, Шумерля, Канаш Чувашской Республики. Были определены доли новорожденных с НМТР, а также определена доля новорожденных с низким гестационным возрастом с помощью онлайновой программы, разработанной Wilcox'ом, и находящейся на сайте National Institute of Environmental Health (http://eb. niehs. nih. gov/bwt).
Результаты и их обсуждение. Сравнительный анализ долей новорожденных с массой тела при рождении менее 2500 грамм и новорожденных, относящихся к остаточному распределению, представлен в таблице.
| Город |
Показатель |
Доля |
95% доверит. интервал |
| Чебоксары |
<2500 грамм |
0 048 |
0,046-0,050 |
| Чебоксары |
Остаточное распределение |
0 024 |
0,023-0,025 |
| Новочебоксарск |
<2500 грамм |
0 042 |
0,039-0,045 |
| Новочебоксарск |
Остаточное распределение |
0 033 |
0,030-0,036 |
| Алатырь |
<2500 грамм |
0 050 |
0,044-0,057 |
| Алатырь |
Остаточное распределение |
0 027 |
0,026-0,031 |
| Шумерля |
<2500 грамм |
0 065 |
0,059-0,072 |
| Шумерля |
Остаточное распределение |
0 022 |
0,018-0,026 |
| Канаш |
<2500 грамм |
0 053 |
0,047-0,059 |
| Канаш |
Остаточное распределение |
0 054 |
0,048-0,060 |
Анализ доли новорожденных с НМТР и доли новорожденных, относящихся к остаточному распределению, продемонстрировал, что эти показатели существенно различаются друг от друга. В то же время, результаты анализа распределения МТР в г. Канаш должны восприниматься с определенной осторожностью: вычисленные значения остаточного распределения содержали отрицательные значения, что порождает необходимость проведения дополнительного исследования новорожденных в этом городе.
Заключение. Каково же значение полученных нами результатов для практики мониторинга за состоянием здоровья населения? Во-первых, они подтверждают сложившееся в настоящее время представление о том, что НМТР и недоношенность - несколько различные феномены. Во-вторых, мы подтвердили значимость вычисления остаточного распределения - с помощью этого метода возможно получить важный показатель, отражающий объем группы риска по различным заболеваниям и смерти в ранние периоды онтогенеза. Наши исследования также показывают, что в условиях Чувашии является более целесообразным осуществлять мониторинг данного показателя в целом по республике - эта рекомендация основывается на соображениях статистического характера и учитывает низкий уровень рождаемости на фоне небольшой численности населения.
Литература:
1. Rose G. Sick individuals and sick populations. // Int J Epidemiol -1985- V. 14 - P. 32-38.
2. Wilcox A. J. On the importance—and the unimportance— of birthweight // International Journal of Epidemiology - 2001- v. 30 - P. 1233-1241.
3. MacMahon B. Infant weight and parental smoking habits. // Am J Epidemiol - 1966 - V. 82 - P. 247-261.
4. Wilcox AJ.Birthweight and perinatal mortality: III. Toward a new method of analysis. // Int J Epidemiol - 1986 - V. 15 - P. 188-196.
|
