Алтайский государственный медицинский университет

Пространственная организация капилляров в различных отделах детского сердца идентична. Во всех слоях сердечной мышцы капилляры ориентированы по ходу мышечных волокон. Помимо большого количества капилляров, снабжающих одно мышечное волокно, отмечаются возрастные изменения линейных размеров капилляров. При некоторых патологических факторах, в частности при гипоксии, в кровеносных сосудах начинаются процессы адаптации. Но различные компоненты сосудистого русла вовлекаются в процесс адаптации по-разному, что приводит к необходимости более детального изучения строения сосудов сердца.
На гистологических препаратах мышечные волокна очень плотно связаны с капиллярами, которые к одному волокну могут подходить от разных источников. Хотя считается общепринятым, что на каждое мышечное волокно приходится по одному капилляру, в некоторых случаях отмечается, что одно мышечное волокно может контактировать с двумя-тремя капиллярами, которые оплетают его со всех сторон. Капиллярные петли, при воздействии патологических факторов, неправильной формы, очень крупные, в большинстве своем имеют вытянутую прямоугольную форму, что определяет наличие множества без сосудистых участков довольно большой площади. Явления отека сосудистой стенки отмечается повсеместно. Еще одним типичным проявлением изменений строения капилляров является их извилистость. Появление извилистости рассматривается как компенсаторный механизм, нивелирующий повышенное давление и скорость кровотока. При различных проявлениях гипоксии капилляры резко расширены, а их просвет наполнен форменными элементами крови, некоторые из них имеют деформированные контуры.
Электронная микроскопия показывает, что эндотелиальные клетки также имеют измененный вид. В цитоплазме эндотелиоцитов отмечается уменьшение общего количества клеточных органелл. Апикальная поверхность эндотелиоцитов практически не содержит цитоплазматических отростков, гликокаликс очень выражен. Уменьшается частота плотных контактов между клетками.  Значительно реже встречаются десмосомы. Митохондрии вакуолизированны, с просветленным матриксом и укороченными кристами. В цитоплазме много вакуолей различного диаметра и практически нет гранулярного ретикулума.
Ядра эндотелиальных клеток отличаются крупными размерами и интенсивно окрашенным конденсированным хроматином. Глыбки конденсированного хроматина занимают, как правило, маргинальное положение, в то время, как диффузный хроматин сосредоточен в центре ядра.
Изменения гемоциркуляторного русла является типичным проявлением патологического процесса. Морфологические проявления этого процесса неспецифичны и направлены на компенсацию возникшей патологии.