|
Кемеровская государственная медицинсаяй академия
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Современный мир, природа и человек» (2009 год, Том 1, выпуск 1), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н.
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (6 мб)
Стереотаксический метод воздействия на глубокие структуры большого мозга
является средством, исключающим необходимость проведения трепанации черепа,
значительного рассечения твердой мозговой оболочки и нервной ткани мозга, что,
безусловно, говорит о меньшей травматичности данного метода.
Сегодня стереотаксис занимает важное место [3, 4] в функциональной
нейрохирургии, а технические разработки в области нейронавигации поражают своим
многообразием и наукоемкостью. Тем не менее, сведения об индивидуальной
изменчивости структур большого мозга остаются востребованными [5].
Предметом настоящего исследования являлась
передняя нижневисочная ветвь задней мозговой артерии, снабжающая кровью
височный полюс и переднюю треть нижней височной извилины коры головного мозга [2].
Для того чтобы иметь наиболее полное представление о половой диморфности
передней нижневисочной ветви задней мозговой артерии, рассмотренные ранее [1] группы
мужчин и женщин были уменьшены путем отбора из них лиц с различными
продольно-поперечными индексами мозга. Данная статья содержит сведения о вариабельности
названной артерии мезоэнцефалов.
Цель исследования – определить и выявить различия в
стереотаксических координатах (СК) передней нижневисочной ветви (ПНВ) задней
мозговой артерии (P) мезоэнцефалов в зависимости от пола.
Материалы
и методы исследования. Рассматривались 46 фиксированных в растворе формалина с добавлением для
плавучести поваренной соли препаратов большого мозга лиц, умерших от
экстракраниальной патологии, среди которых мужчин было 30 и женщин – 16.
СК определенных точек
ПНВ Р (см. таблицу) привязывались к центру межспаечной линии (Ca – Cp), через который проводились три
взаимно перпендикулярных плоскости. СК определялись измерением расстояния от выбранных
точек сосуда до этих нулевых (сагиттальной, фронтальной и горизонтальной)
плоскостей.
|
Таблица Стереотаксические координаты передней
нижневисочной ветви задней мозговой артерии относительно нулевой точки
системы Ca – Cp мезоэнцефалов в зависимости от пола, мм (X ±mx)
|
|
ТОЧКИ
|
М У Ж С К И Е
|
Ж Е Н С К И Е
|
|
X
|
Y
|
Z
|
X
|
Y
|
Z
|
|
|
О Б Щ И Й С Т В О Л
|
|
Отхождение
|
15,0 ±1,0
|
-8,9 ±0,9
|
-12,4 ±0,7
|
16,3 ±1,2
|
-8,1 ±0,7
|
-14,6 ±0,9
|
|
Y-10
|
|
|
-13,3 ±2,2
|
|
|
-17,0 ±2,1
|
|
Х15
|
|
|
-14,8 ±1,7
|
|
|
-15,0 ±2,2
|
|
Х20
|
|
|
-17,6 ±1,4
|
|
|
-20,2 ±1,5
|
|
Y-5
|
|
|
-19,3 ±1,8
|
|
|
-17,0 ±1,3
|
|
Х25
|
|
|
-19,5 ±1,5
|
|
|
-23,8 ±2,0
|
|
Z-15
|
18,0 ±0,9
|
-8,3 ±0,7
|
|
15,8 ±1,4
|
-7,7 ±3,3
|
|
|
Z-20
|
19,6 ±1,8
|
|
|
20,8 ±1,4
|
|
|
|
Развилка
|
22,8 ±1,3
|
|
-20,2 ±0,8
|
27,2 ±1,3
|
|
-24,6 ±2,1
|
|
|
В Е Р Х Н Я Я В Е Т В Ь
|
|
Х30
|
|
|
-18,4 ±2,8
|
|
|
-25,3 ±2,9
|
|
|
Н И Ж Н Я Я В Е Т В Ь
|
|
Х30
|
|
|
-23,9 ±2,4
|
|
|
-26,7 ±2,9
|
Соответственно координаты обозначались: X, широта, абсцисса, сагиттальная
координата; Y, долгота, ордината, фронтальная координата и Z, высота, аппликата, горизонтальная
координата.
Результаты и их обсуждение. Полученные результаты приведены в
таблице, где статистически достоверные различия координат подчеркнуты.
Абсцисса точки разветвления ПНВ Р мужчин была статистически достоверно
меньше (p < 0,03) аналогичной координаты исследуемой артерии у женщин. Иными
словами, у последних сосуд разветвлялся на большем отдалении от срединной
плоскости головного мозга.
Выводы. В ходе исследования была выявлена
половая особенность расположения передней нижневисочной ветви задней мозговой
артерии мезоэнцефалов: названная ветвь разветвлялась медиальнее у мужчин.
Данное явление половой диморфности строения человеческого организма
пополнит свод данных в фундаментальной науке и может быть использовано для
дальнейших изысканий, а также применено в функциональной нейрохирургии для
обеспечения лучшего доступа и проведения стереотаксической канюли.
Литература:
1.
Аветисян А. Р. Стереотаксические координаты передней нижневисочной ветви
задней мозговой артерии и их вариабельность в зависимости от пола и типа
телосложения человека / А. Р. Аветисян // Внедрение инновационных технологий в
хирургическую практику (фундаментальные и прикладные аспекты): материалы
дистанционной научно-практической конференции (Пермь, 2007 г.). – Пермь.: ПГМА,
2007. – С. 5 - 8.
2.
Беков Д. Б. Атлас артерий и вен головного мозга. / Д. Б. Беков. – Москва,
1979. – С. 39 - 45.
3.
Ильялов С. Р. Стереотаксическая радиохирургия внутримозговых метастазов
рака с применением установки “Leksell Gamma Knife” / С. Р. Ильялов // Журн. вопр.
нейрохир. – 2007. - № 3. – С. 47 - 53.
4.
Матковский В. С. Стереотаксическая нейрохирургия в лечении эпилепсии / В.
С. Матковский, А. С. Иова // Нейрохирургия. – 2008. – № 3. – С. 32 - 27.
5.
Яцук С. Л. Роль индивидуальной анатомической изменчивости подкорковых
структур мозга в повышении эффективности стереотаксических операций / С. Л.
Яцук // Анатомо-физиологические аспекты современных хирургических технологий: материалы
Всероссийской научной конференции, посвященной столетию со дня рождения А. Н.
Максименкова, Санкт-Петербург, 22 - 23 июня 2006 г./ Под редакцией Н. Ф.
Фомина. – СПб.: Воен. – Мед. акад., 2006. – С. 184 – 185.
|
