Белгородский государственный университет
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2007 год, Том 4, выпуск 2), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н.
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (17 мб)
Поджелудочная железа является сложной альвеолярно-трубчатой железой и состоит из экзокринной и эндокринной частей. Зачаток железы появляется у эмбриона человека на 3-й неделе внутриутробного развития как выпячивание стенки двенадцатиперстной кишки и представляет систему ветвящихся тяжей и трубочек со слепыми концами. Эпителий поджелудочной железы (ПЖ) развивается из энтодермы первичной кишки, строма и кровеносные сосуды - из мезенхимы. Первые ацинусы появляются у плодов 10-11 недель. Первые эндокриноциты появляются у 8-и недельного зародыша в виде первичных островков и обособляются от экзокринной части [1].
Нарушение процессов эмбриогенеза ПЖ приводит к развитию врождённых аномалий, таких как кольцевидная ПЖ, гетеротопия ПЖ, врождённый кистофиброз.
Кольцевидная ПЖ представляет собой аномалию развития, при которой она образует кольцо, полностью или частично охватывающее нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, и составляет около 3% всех аномалий желудочно-кишечного тракта [4].
Клинически кольцевидная ПЖ проявляется картиной острой или хронической дуоденальной непроходимости [5].
Гетеротопия ПЖ является редкой аномалией, встречается при аутопсии с частотой от нескольких долей процента до 5-6% [3].
Наиболее часто добавочная железа располагается в стенке желудка, тощей и двенадцатиперстной кишки, реже - в толстой кишке, стенке желчного пузыря и пузырного протока, дивертикуле Меккеля и селезенке. В литературе имеются единичные сообщения о гетеротопии ПЖ в большой сосочек двенадцатиперстной кишки [2].
Приводим наше наблюдение. Больная О., 76 лет, поступила во 2-е неврологическое отделение Орловской областной клинической больницы с диагнозом церебро-васкулярная болезнь, геморрагический инсульт в правой лобно-теменной области головного мозга. Смерть наступила на 5-е сутки от момента начала заболевания от нарастающего отека и дислокации головного мозга.
При аутопсии были обнаружены следующие изменения ПЖ. На границе головки и тела железы начинался глубокий горизонтальный желоб, в котором залегали селезеночная артерия и вена. На расстоянии 14 см от головки тело железы раздваивалось на два хвоста, длиной 4 и 3 см верхний и нижний соответственно. Верхний вместе с селезеночной артерией и веной подходил к воротам селезенки, а нижний плотно прилежал к левому надпочечнику. Таким образом, между ними образовывался диастаз до 3,5 см. Главный панкреатический проток раздваивался соответственно строению железы. При микроскопическом исследовании ПЖ гистологических особенностей выявлено не было.
В заключение следует сказать, что аномалии ПЖ являются редкой патологией, трудно диагностируются при жизни и часто протекают бессимптомно.
