Процент фетоплацентарной недостаточности, возникающей на разных сроках беременности, очень высок. Так, частота синдрома плацентарной недостаточности у повторнородящих даже при благоприятном акушерско-гинекологическом анамнезе составляет 20%, а при отягощенном колеблется от 37,7 до 56,4%.(5,6.) Плацентарная недостаточность служит основной причиной внутриутробной гипоксии, задержки роста и развития  плода, поэтому во время беременности очень важно как можно раньше диагностировать данную патологию и провести адекватную терапию. Для ее выявления, дифференцирования ее причин необходимо комплексное применение различных методов (гормональный, ультразвуковой, кардиотахография, ЭКГ, ФКГ,амниоскопия)(8). Перечисленные методы дорогостоящие, требуют специального оборудования. Кроме того, существующие группы риска по фетоплацентарной недостаточности не всегда отражают суть данного осложнения беременности, причины и механизмы его возникновения. В связи с этим возникла необходимость поиска новых методов диагностики фетоплацентарной недостаточности, одним из которых является определение состояния апоптоза и других цитологических параметров клеток околоплодных вод.
Апоптоз – генетически запрограммированное старение и гибель клеток. Первоначально данное явление называлось “сморщенным некрозом” из-за резкого уменьшения объема клетки. Позже был введен термин “апоптоз” (греч. аро – полное, ptosis – падение, утрата ), обозначающий гибель клеток путем распада на части. Синонимы, используемые в литературе: “программируемая”, “активная”, “генетически детерминированная”, “физиологическая”, “контролируемая” гибель клетки, “самоубийство клетки”. В отличие от некроза клеточная дегенерация начинается с ядра, цитоплазма же остается интактной. По Бонне существует четыре типа ядерной дегенерации: кариопикноз, кариорексис, кариолизис, вакуолизация или хроматолиз. Процесс апоптоза происходит во всех органах и тканях, в том числе в репродуктивной системе, а также в околоплодных водах во время беременности.(1-4,7, 9-17)
На базе двух кафедр СГМУ (Акушерства и гинекологии ФУС и Биологии и генетики) мы начали разработку методики исследования апоптоза в околоплодных водах у беременных.
На начальном этапе был апробирован метод приготовления мазков  из осадка околоплодных вод с помощью трехкратного центрифугирования. Опытным путем установлено, что качество мазков не страдает при отсутствии центрифугирования. Окраска мазка производится гематоксилин-эозином - тридцать минут, затем по Романовскому-Гимза - три минуты. После этого проводится микроскопия препаратов
Нами был получен материал (амниотическая жидкость) от 22 беременных женщин. У 13 пациенток имели место клинические признаки хронической фетоплацентарной недостаточности, у 9 беременность протекала физиологически. Приготовлены препараты по вышеуказанной методике, проведена  их микроскопия. Все клетки были поделены на 2 больших класса:
1.ядерные (апоптоз отсутствует)
2.безъядерные( апоптоз завершен)
Результаты. При ХФПН количество ядерных клеток 75,8%, безъядерных – 24,2%. При отсутствии патологии беременности – ядерных клеток – 22,1%, безъядерных – 77,9%.
Выводы. На основании полученных данных следует, что процесс апоптоза в околоплодных водах хорошо выражен при нормально протекающей беременности и несколько заторможен при ХФПН.
В дальнейшем будет использован метод компьютерного анализа, который является более достоверным. Однако, полученных данных достаточно для того, чтобы предположить, что в будущем степень апоптоза может стать важным диагностическим критерием, позволяющим более точно прогнозировать течение и исход беременности.
Возможно целесообразным окажется изучение цитологических параметров в более доступных средах ( влагалищный эпителий, цервикальная слизь, кровь) и определение корреляции с околоплодными водами  в  группах риска и у здоровых женщин.