|
Сибирский медицинский университет (Томск, Россия)
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии» , посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
Проблема хронического описторхоза для региона Западной Сибири является, несомненно, актуальной. Псориаз при микст-патологии отличается более тяжелым рецидивирующим течением, с увеличением частоты экссудативных форм, сопровождаемых зудом (Милевская С.Г., 1996; Матусевич С.Л., 1999).
В работе было изучено состояние желудка у больных псориазом (60 пациентов) и при сочетании последнего с хроническим описторхозом (50 пациентов). Пациентам проводилось эндоскопическое обследование желудка. У 20 пациентов каждой группы изучено функциональное состояние желудка с помощью фракционного исследования желудочной секреции.
Среди пациентов с псориазом у 75% была сохранена или повышена секреция желудочного сока, в то время как у пациентов с сочетанной патологией сохраненная секреция была у 40%, а у 60% - она снижена, причем резко – у 25% из них. В тоже время среди пациентов с псориазом снижение кислотности наблюдалось у 20% и только у 5% выраженное.
При анализе кислотообразующей функции желудка можно сказать, что в целом по обеим группам пациентов было отмечено снижение этой функции, но чаще, более чем в 2 раза, среди пациентов с сочетанной патологией, причем более значительные изменения наблюдались в стимулированную фазу секреции. Так, если в базальную фазу секреции снижение кислотной продукции выявлено у половины больных, то в стимулированную фазу секреции – у 2/3 пациентов. Сниженная кислотная продукция среди больных псориазом была менее выражена, чем у пациентов на фоне хронического описторхоза, причем как в базальную фазу секреции, так и в стимулированную. У 24% больных на фоне описторхоза выявилось снижение продукции пепсина.
Функциональные нарушения сопровождались изменениями слизистой желудка у обследованных пациентов. Среди больных псориазом поражения слилизистой оболочки желудка определялись у 72%, а в группе с микст-патологией – у 86% , отмечено преобладание атрофических процессов – 22%, преимущественно отмечалось в антральном отделе желудка. На фоне хронического описторхоза у больных псориазом в 2 раза чаще определялся катаральный и смешанный гастрит.
Приведенные выше данные объясняют снижение кислотообразующей функции жулудка, полученные при фракционном исследовании. Функциональные изменения связаны прежде всего с преобладанием атрофических процессов у пациентов с псориазом, в большей степени в группе больных в сочетании с хроническим описторхозом.
При дальнейшем клиническом наблюдении у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом после эффективной дегельминтизации (бильтрицид, попутрил) уменьшалась частота воспалительных изменений слизистой желудка за счет катаральных проявлений с некоторым уменьшением эрозивных, а частота атрофических форм оставалась неизменной. Парралельно описанной динамике морфологических изменений, связанных с описторхозом, происходило улучшение течения псориаза, в частности обострений дерматоза по данным последующего наблюдения в течение 2,5 лет. Средняя длительность ремиссии среди больных вульгарным псориазом с микст-патологией после дегельминтизации увеличилась почти в 2,5 раза.
|