|
ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы IX конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М.
Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2008. – 135 с.
Посмотреть обложку сборника
Скачать сборник целиком
Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) составляют около четверти всех новообразований женских половых органов [1, 2]. Отсутствие специфической симптоматики, опасность малигнизации, тенденция к росту заболеваемости делают эту проблему особенно актуальной [3].
Цель исследования - изучить структуру доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников за период 2003-2007 гг. в гинекологической клинике СибГМУ.
Материал и методы. Для характеристики и оценки значимости проблемы доброкачественных новообразований яичников проведено ретроспективное исследование с анализом протоколов оперативного лечения и гистологических заключений 1364 женщин, находившихся в гинекологической клинике СибГМУ в 2003-2007 гг. на оперативном лечении. Гистологический диагноз, подразделяющий опухоли на гистотипы был установлен согласно международной классификации ВОЗ (1999).
Результаты. Средний возраст всех пациентов с ДОЯ и опухолевидными процессами (ОПЯ) составил 37,1±0,3 года, при этом у пациентов с ДОЯ (38,6±0,7) он достоверно выше такового у женщин с ОПЯ (36,2±0,4; p=0,002). ДОЯ и ОПЯ встречались, главным образом, в возрасте 18-55 лет (93,3%), при этом на молодой репродуктивный возраст (18-35 лет) приходилось около половины всех образований (49%). В 46% образования яичников локализовались справа, в 43% - слева и в 11% случаев процесс носил двусторонний характер.
Структура доброкачественных образований яичников за период 5 лет указана в таблице 1. Обращает на себя внимание высокая частота ОПЯ (76,1%). При этом из них на долю функциональных кист яичников (фолликулярных и кист жёлтого тела) приходилось 96%.
В структуре ДОЯ наиболее часто встречаются эпителиальные (73,5%), герминогенные (21,3%), стромальные и опухоли полового тяжа (5,2%). Частота опухолей яичников за последние 5 лет в гинекологической клинике увеличилась с 18-20% до 29-31%. Опухоли с прогнозируемым неблагоприятным клиническим течением (муцинозные и пролиферирующие цистаденомы, текомы и гранулёзоклеточные) встречались в 22,7% случаев.
Ежегодно в гинекологической клинике СибГМУ каждая шестая-седьмая операции проводились по поводу ДОЯ и ОПЯ. При этом имела место тенденция к снижению количества проводимых операций при ОПЯ. Среди всех оперативных вмешательств в клинике, доля операций по поводу ДОЯ увеличилась за последние 5 лет с 3% до 5,8%. Количество чревосечений сократилось практически вдвое, а число эндоскопических органсохраняющих операций при ДОЯ (энуклеация опухоли или частичная резекция яичников) увеличилось в 1,3 раза.
|
Таблица 1.
Частота ДОЯ и ОПЯ яичников согласно ВОЗ (1999) за период 2003-2007 гг.
по данным гинекологической клиники СибГМУ
|
| Годы |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
| 1. Поверхностные
эпителиально-стромальные опухоли |
| Всего |
39 (13,5%) |
38 (15,8%) |
55 (22,5%) |
65 (23,9%) |
69 (21,8%) |
| Серозная цистаденома (ЦА) |
21 |
25 |
35 |
39 |
40 |
| Муцинозная ЦА |
3 |
3 |
6 |
3 |
5 |
| Эндометриоидная ЦА |
6 |
5 |
8 |
6 |
7 |
| Пролиферирующая ЦА |
9 |
5 |
6 |
17 |
17 |
| 2. Опухоли
полового тяжа и стромы яичника |
| Всего |
5 (1,7%) |
2 (0,8%) |
5 (2,0%) |
1 (0,4%) |
6 (1,9%) |
| Текома |
1 |
1 |
3 |
- |
2 |
| Фиброма |
4 |
1 |
1 |
1 |
4 |
| Гранулёзоклеточная
опухоль |
- |
- |
1 |
- |
- |
| 3. Герминогенные
опухоли |
| Всего |
9 (3,1%) |
8 (3,4%) |
22 (9,0%) |
16 (5,7%) |
22 (7,0%) |
| Дермоидная киста |
9 |
8 |
22 |
16 |
22 |
| 4
Опухолеподобные поражения |
| Всего |
236 (81,7%) |
192 (80,0%) |
162 (66,4%) |
197 (70,6%) |
219 (69,3%) |
| Фолликулярная киста |
111 |
74 |
59 |
73 |
82 |
| Киста жёлтого тела |
119 |
91 |
82 |
92 |
117 |
| Параовариальная киста |
5 |
6 |
7 |
9 |
25 |
| Эндометриоз |
1 |
12 |
12 |
22 |
28 |
| Абсцесс |
- |
4 |
2 |
1 |
1 |
| Яичниковая беременность |
- |
1 |
- |
- |
- |
| Всего |
289 |
236 |
244 |
279 |
316 |
Выводы. Результаты исследования согласуются с данными мировой статистики. Опухоли и опухолевидные образования яичников чаще выявляются у женщин молодого репродуктивного возраста. За последние 5 лет отмечен рост частоты доброкачественных опухолей почти вдвое. В структуре образований яичников преобладают опухолеподобные поражения, из истинных опухолей наиболее часто встречаются эпителиальные. Каждая пятая опухоль имеет прогнозируемое неблагоприятное клиническое течение, что ограничивает использование ор-гансохраняющих операций на яичниках у женщин молодого возраста.
Список литературы:
1. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практ. Руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. Э.К. Айламазяна - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 448 с.
2. Кулаков В.И., Гатаулина Р.Г., Сухих Г.Т. Изменения репродуктивной системы и их коррекция у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников. - М.: Триада-Х, 2005. - 256 с.
3. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И., Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. - М.: Триада-Х, 1999. - 152 с.
|
