|
Ставропольская государственная медицинская академия
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2007 год, Том 4, выпуск 2), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н.
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (17 мб)
Исследования последних десятилетий подтверждают, что сердечно-сосудистые заболевания относятся к наиболее распространенным болезням современности, имеющим тенденцию к росту и омоложению ?1-3?. Исходя из этого, изучение морфофункциональной организации коронарных разветвлений людей различных возрастных периодов сохраняет свою актуальность.
Цель исследования – установить структурно-функциональные особенности субэпикардиальных коронарных разветвлений на различных этапах онтогенеза при правовенечном (ПВВВА), левовенечном (ЛВВВА) и равномерном (РВВВА) вариантах ветвлений венечных артерий (ВВВА).
Рассмотрены субэпикардиальные коронарные разветвления в 4 возрастных группах: 1-я – дети от новорожденных до 12 лет; 2-я – подростки и юноши; 3-я – первый и второй периоды зрелого возраста; 4-я – пожилой и старческий возраст. Анатомическими, рентгенологическими, гистологическими и морфометрическими методами комплексно изучены венечные артерии более 100 сердец людей различных возрастных периодов. Для обработки и сравнительного анализа полученных данных использованы компьютерные программы, учитывающие специфическую геометрию графических объектов.
Большинство производных левой венечной артерии (ЛВА) при ЛВВВА, ПВВВА и РВВВА в 1-й возрастной группе образуют деления с углами разветвления от 45? до 90?, соответственно 61,3%, 53,0%, 53,3%. Наряду с этим при ПВВВА в 36% случаев, РВВВА (33,4%) и ЛВВВА в 11% наблюдений установлены разветвления ЛВА с углами менее 45?. Значительно реже встречаются деления ветвей ЛВА с углами более 90?, минимальное их число установлено при ЛВВВА (3,2%).
Сосудистые разветвления правой венечной артерии (ПВА) 1-й возрастной группы характеризуются преобладанием углов делений от 45? до 90? при всех ВВВА в 55,1% случаев. На сердцах с ЛВВВА и ПВВВА в меньшем количестве определены разветвления ПВА с углами менее 45?, соответственно, 33,3% и 26,9%. Углы разветвления более 90? в делениях ПВА установлены в 6,7% наблюдений при ЛВВВА и 15,4% случаев при ПВВВА. Тогда как при РВВВА углы менее 45? и более 90? присутствуют в равных количествах (26,1%).
Во 2-й возрастной группе при ЛВВВА и ПВВВА преобладают сосудистые разветвления ЛВА с углами от 45? до 90? (53,3% и 66,7%), а на объектах с РВВВА – с углами менее 45? (41,2%). При всех ВВВА в меньшем количестве случаев определены разветвления ЛВА с углами более 90? (ЛВВВА-20,0%, ПВВВА-11,1%, РВВВА-23,5%).
Углы разветвления от 45? до 90? преобладают в делениях ПВА 2-й возрастной группы при ЛВВВА, ПВВВА и РВВВА, соответственно 45,5%, 64,3%, 56,3% наблюдений. Наименьшее число случаев с углами разветвления ПВА и её ветвей менее 45? определено при РВВВА (12,5%). На объектах с ЛВВВА и ПВВВА углы разветвления более 90? выявлены, соответственно в 18,1% и 14,3% наблюдений.
В 3-й возрастной группе при всех ВВВА сосудистые деления ЛВА и её ветвей характеризуются преобладанием углов от 45? до 90? в 65,4% случаев и меньшее количество разветвлений с углами более 90? (7,3%).
Сосудистые разветвления ПВА и её производных в 3-й возрастной группе при всех ВВВА с углами от 45? до 90? преобладали над углами менее 45? и более 90?, составляя, соответственно, на сердцах с ЛВВВА-70,0%, ПВВВА-73,3% и РВВВА-61,5%. При ЛВВВА углы менее 45? в бифуркациях ветвей ПВА не установлены и лишь в 15,4% случаев они определены при РВВВА. Исключение составляют сердца с ПВВВА, где число делений ПВА с углами менее 45? (20,0%) превышает количество наблюдений с углами более 90? (13,3%).
В 4-й возрастной группе разветвления венечных артерий с углами от 45? до 90? преобладают над делениями с углами менее 45? и более 90?. В меньшем количестве при всех ВВВА установлены коронарные разветвления с углами менее 45? и более 90?.
Таким образом, величина углов разветвления субэпикардиальных коронарных сосудов коррелирует с различными вариантами их ветвлений в изученных возрастных периодах постнатального онтогенеза.
Литература.
1. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов // Кардиоваск. тер. и проф. - 2002. - №1. - С. 5-9.
2. D?Agostino, R.B. CDH Risk Prediction Group. Validation of the Framingham coronary heart disease prediction scores: results of multiple ethnic groups investignation / R.B. D?Agostino, S. Grundy, L.M. Sullivan, P. Wilson // JAMA. - 2001. - Vol. 286. - P. 180-187.
3. Higgins, M. Patients, families and populations at high risk for coronary heart disease / M. Higgins // Eur Heart J. - 2001. - Vol.22. - P. 1682-1690.
|
