Эта статья опубликована в сборнике статей по материалам XII Российского конгресса молодых  ученых  с  международным  участием "Науки о человеке"  (Томск, 26-27 мая 2011 г.) / под ред.   Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2011. – 104 с. 

Скачать сборник целиком (PDF, 1,6 MB)

Введение. В последнее время обращает на себя внимание тот факт, что эозинофильная реакция крови при туберкулезе легких (ТЛ) формируется не только на фоне лекарственного воздействия, но и до проведения противотуберкулезной терапии. В 90% случаев причиной развития эозинофильных лейкоцитозов является избыточная продукция Т-лимфоцитами хелперами (Th) типа 2 эозинофилак- тивирующих медиаторов [1]. Хроническая несбалансированность системы цитокинов, регулирующих клеточные и гуморальные реакции иммунитета, с превалированием продукции последних, по- видимому, может обусловливать формирование эозинофилии при туберкулезе. В связи с этим, целью настоящего исследования явилась оценка содержания ключевых иммунорегуляторных цитокинов, опосредующих Th2 иммунный ответ и гомеостаз эозинофильных гранулоцитов (IL-5 и эотаксина), в сыворотке крови у больных туберкулезом легких.

Материал и методы. В программу исследования вошли 35 больных (мужчин и женщин) в возрасте от 18 до 55 лет с впервые выявленным распространенным деструктивным ТЛ (инфильтратив- ный, диссеминированный): 16 пациентов с ТЛ, сопровождающимся эозинофилией (абсолютное число эозинофилов составило 0,85±0,01 Г/л, относительное - 8,00±0,46 %), и 19 больных ТЛ без эозинофилии (абсолютное число эозинофилов - 0,29±0,01 Г/л, относительное - 3,0±0,30 %). Группу сравнения (контроль) составили 12 здоровых доноров с сопоставимыми характеристиками по полу и возрасту. Материалом исследования служила венозная кровь. Количественное определение цитокинов проводили в сыворотке крови с применением твердофазного иммуноферментного «сэндвичевого» метода (ELISA). Результаты исследования обрабатывали с использованием стандартного пакета программ Statistica 6.0.

Результаты и обсуждение. Формирование эозинофилии крови при патологии связывают, главным образом, с гиперпродукцией Th2-цитокинов, регулирующих гомеостаз эозинофильных лейкоцитов. В ходе проведенного нами исследования было зарегистрировано достоверное повышение содержания IL-5 в сыворотке крови у пациентов с ТЛ, сопровождающимся эозинофилией. Полученные нами данные согласуются с результатами отдельных научно-исследовательских работ, авторы которых описывают высокие уровни эозинофилактивирующих факторов гуморального иммунитета при туберкулезной инфекции [1]. Сывороточный уровень эотаксина превышал аналогичные контрольные параметры как у больных ТЛ с эозинофилией, так и без эозинофилии. Одним из механизмов избыточного содержания данного хемокина в сыворотке крови при ТЛ может быть опосредованное влияние IL-4, IL-13 и др., которые стимулируют его выработку в эпителиальных клетках и эндотелиоцитах. Повышение содержания эотаксина в сыворотке крови у больных ТЛ без эозинофилии, вероятно, может быть результатом формирования градиента данного хемокина между кровотоком и очагом инфильтрации, опосредующим хемотаксис эозинофильных клеток в зону гранулематозного воспаления.

Заключение. Результаты, полученные в настоящем исследовании, подтверждают реактивный характер эозинофилии, сопровождающей течение ТЛ, механизм формирования которой опосредован избыточной наработкой клетками крови эозинофилактивирующих медиаторов.