Владивостокский государственный  медицинский  университет

    Анализ доступной литературы о роли микрофлоры полости рта в патогенезе заболеваний слизистой оболочки при сахарном диабете показал, что обнаружение причин вспышек активности и анализ причин перехода неактивного состояния в заболевание – главный вопрос в исследовании заболеваний пародонта. Определение степени колонизации микроорганизмами эпителиальной пластинки слизистой оболочки может быть наиболее объективным критерием, по которому можно судить о развитии патологических процессов в слизистой десны у больных с сахарным диабетом.
   Цель работы: улучшить методы диагностики стоматологической патологии на основании цитологического анализа слизистой оболочки десны у пациентов с сахарным диабетом. Проведено комплексное стоматологическое обследование 46 мужчин в возрасте от 22 до 74 лет, имеющих сахарный диабет. Для оценки состояния слизистой оболочки в различных возрастных группах использовали определение показателя естественной колонизации десневого эпителия (ПЕКЭ). Для изучения естественной колонизации брали соскоб со слизистой оболочки десны, фиксировали его, окрашивали по Романовскому-Гимзе и просматривали под микроскопом в различных полях зрения до 100 эпителиальных клеток. Также по общепринятой  методике готовили срезы толщиной 5-7 мкм с биоптатов слизистой оболочки десны, залитых в парафин. О естественной колонизации судили по числу адгезированных бактериальных клеток в пересчете на один эпителиоцит. При изучении заселения эпителиоцитов микроорганизмами выявлены индивидуальные колебания естественной колонизации эпителия десны. Это позволило охарактеризовать не только состояние поверхностного плоского эпителия, но и эпителия глубжележащих слоев.  При окрашивании полученных срезов из биоптатов слизистой оболочки стоматологических больных с сахарным диабетом, установлено, что бактериальная флора слизистых оболочек пациентов данной группы заселяет глубжележащие слои эпителиальных клеток, в отличие от  протезирующихся больных без эндокринной патологии и пациентов контрольной группы, что существенно снижает барьерные свойства эпителия. Данный способ оценки состояния слизистых оболочек пациентов с сахарным диабетом показал возможность прогнозировать возникновение заболеваний полости рта, своевременно предупреждать их появление, а также выявить группу риска по данным цитологического анализа  и бактериальной колонизации эпителия для проведения  первичной и вторичной профилактики.    При предлагаемом нами методе диагностики главным критерием оценки состояния слизистой оболочки десны является изменение барьерных функций структурных элементов эпителиальной пластинки и степень колонизации поверхностных или глубоких слоев эпителия. По этому признаку можно косвенно характеризовать и регенераторный потенциал структур слизистой оболочки десны, и состояние иммунного статуса больных сахарным диабетом, а также определять длительность хронического процесса в пародонте.