Красноярский государственный медицинский университет, кафедра анатомии человека
При сосудистом поражении головного мозга возникают сложные неврологические синдромы, из которых пирамидный синдром является наиболее частым. Регистрация двигательных нарушений важна при оценке эффективности лечения и динамического наблюдения за больным, в диагностическом аспекте и подборе медикаментозной терапии, для решения экспертных задач, а также в научных исследованиях [5]. Несмотря на огромное количество работ, в настоящее время метод выбора исследования ходьбы является затруднительным. Во-первых, одни из них достаточно трудоемки и не отвечают требованию объективизации полученных результатов (импрегнационный метод, метод ихнометрии с использованием чернильных самописцев, прикрепляемых к обуви) [1,6], другие сложны в использовании и являются дорогостоящими (электрические методы ихнографии, оптоэлектронные методы) [6]. Во-вторых, при изучении пространственных характеристик ходьбы возникают трудности интерпретации полученных результатов, особенно при оценке анализа ходьбы мужчин и женщин, перенесших инсульт. Ходьба постинсультных больных характеризуется не только уменьшением длины и ширины шага, скоростью и частотой шага, но и изменением стереотипа ходьбы. В этом аспекте немаловажным могут являться биологические особенности больного, выраженные в его возрасте и соматотипе.
В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение ходьбы мужчин и женщин, перенесших инсульт, разных возрастных групп и соматотипов.
Материал и методы исследования
Обследовано 214 мужчин и женщин II периода зрелого (36-60(55)), в среднем 55 лет) и пожилого ((61)56-74, в среднем 61 год) возрастов, перенесших инсульт. Всем больным проведены антропометрические исследования. Основные инструменты, используемые для измерений, стандартны: антропометр Martin, медицинские весы, калипер для определения толщины подкожно-жировых складок, толстотный и скользящий циркули, сантиметровая лента. Соматотипирование по методу L. Rees - H. J. Eisenck (1945) с выделением астенического, нормостенического и пикнического соматотипов проводили с учетом двух параметров (поперечного диаметра грудной клетки и длины тела) и вычисления индекса [7]. Простота и конкретность классификации соматотипов делает данный метод доступным во врачебной практике при работе с постинсультными больными [3]. Для объективной оценки ходьбы постинсультных больных в Сибирском клиническом центре ФМБА России г.Красноярска была создана специальная установка, названная компьютерный программно-аппаратный комплекс "Дорожка". Контактная дорожка длиной 10 метров с электрическими датчиками, вмонтированными в нее, реагирующими на замыкание специальным контактом (диск из алюминиевой фольги, диаметром 5 мм прикрепляется на подошвенную поверхность обуви обследуемого). При ходьбе контакт замыкается, соответствующая информация поступает в блок компьютерного преобразования полученных данных при помощи стандартной лабораторной платы PC-LabCard. При данном обследовании используется привычная обувь, информация, поступившая в базу данных, быстро обрабатывается и на дисплее компьютера появляется картинка (рис.1- для примера приведено графическое изображение ходьбы здорового человека: по горизонтали – длина шагов (в см), по вертикали – частота шагов (количество шагов определенной длины).
Для здорового человека характерна малая вариабельность длины шага с небольшими колебаниями ее средней величины. В результате чего на дисплее компьютера графическое изображение ходьбы человека имеет вид пирамиды с узким основанием, где вершина соответствует среднему значению длины шага, а "пологие скаты" – минимальным и максимальным значениям шага.
Читайте также:
