|
Сибирский государственный медицинский
университет, г. Томск
Госпитальные клиники
им. Савиных СибГМУ
Кабинет магнитно-резонансной томографии (МРТ)
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с.
Скачать сборник (MS Word, 1 мб)
Скачать программу конференции
Актуальность. Метод магнитно-резонансной
томографии печени обладает высоким мягкотканным контрастом при отсутствии
фактора ионизирующего излучения, поэтому представляется наиболее перспективным
методом неинвазивной диагностики патологических состояний области
гепатобилиарной зоны.
Цель. Показать возможность неинвазивной
оценки функционального состояния оперированной печени с гемостазом классическим
печеночным швом методами контрастированной магнитно-резонансной томографии в
динамике.
Материал и методы. Исследования на
контрастирующую активность проводили на высокопольном МР-томографе TOSHIBA
EXCELART VANTAGE AGV 1.5T. Экспериментальное исследование выполнялось на 15
крысах породы Вистар массой 270-310 г. Для обеспечения неподвижности
использовался наркозный препарат Золетил-100 - препарат для общей анестезии.
После проведения анестезии животных фиксировали в положении на спине и помещали
в центр магнитного поля томографа. Для исследования использовалась жесткая катушка
для позвоночника высоким соотношением уровня сигнал/фон. Общая продолжительность
сканирования составляла от 40 до 60 минут. Для сравнительной оценки контрастирующей
активности использовалось отношение контраст-фон (CNR). CNR рассчитывалось как
разность интенсивностей области интереса и мышечной ткани плеча правой передней
конечности, с последующим делением их разности на величину стандартного
отклонения от фона. Контрастное магнитно-резонансное исследование выполнялось в
динамическом режиме с получением изображений до введения контрастного средства
и на фоне его болюсного введения. В качестве сравнительного контроля для
выявления тканевых изменений производили фиксацию материала печени в жидкости
Карнуа, с последующей заливкой в парафин по стандартной методике. Материал
печени забирали в отдаленные сроки после операции на 90-е и 180-е сут.
Контролем служил гистологический материал, а также исследования, проведенные на
интактных животных.
Результаты. При морфологическом
исследовании в послеоперационном периоде на 90-е сутки отмечалось венозное
полнокровие, отек, вакуольная дистрофия печени, на фоне внутрисосудистого
свертывания, с формированием тромбов и начальных признаков периваскулярного
фиброза. При контрастном исследовании с примовистом это проявилось прежде всего
снижением контрастного эффекта от области печени со значимым смещением времени
максимума tмакс влево с 10-12 минуты на 3-5 минуту. Значимого уровня различий
между достигаемыми уровнями максимального контрастного эффекта CNRмакс не было
выявлено по отношению к контролю, хотя визуально нельзя этого не отметить. К
180-м суткам значимо повысился контрастный эффект от области печени по
сравнению с 90-ми сутками, а значимых отличий по отношению к контролю не было
выявлено. Данная динамика визуальных изменений магнитно-резонансной картины
печени в сочетании с отсутствием морфологических данных о микротромбозе,
свидетельствует о частичном восстановлении внутреннего кровотока печени,
сохраняющееся смещение времени максимального накопления парамагнетика вероятнее
всего связано с периваскулярным фиброзом.
Выводы.
1. Метод
динамической магнитно-резонансной томографии с гепатоспецифическим контрастным
средством позволяет выявить диффузные изменения в ткани печени, характеризующиеся
смещением времени достижения максимального контрастного эффекта влево,
снижением печеночного клиренса в сторону почечного. Положительная динамика
морфологических изменений сопровождается восстановлением печеночного клиренса
Gd-EOB-DTPA.
2.
Использование гемостаза классическим печеночным швом у оперированных крыс на
печени сопровождается патологическими изменениями во всей ткани печени по типу
микрососудистого тромбоза и периваскулярного фиброза при сохранности
биохимических показателей крови.
|
