Внимание исследователей давно привлекает активация САС (симпато-адреналовой системы) в острой и подострой стадиях ИМ. Кате-холамины - «нож миокарда» - оказывают прямое токсическое влияние на миокардиоциты, повышают потребность миокарда в кислороде, вызывают дисфункцию эндотелия, в т. ч. и коронарных сосудов. Это приводит к осложнениям ИМ, которые часто протекает в затяжной форме, с расширением зоны некроза, рецидивирует. Мы считаем обоснованным применение в подобных случаях препарата из группы центральных симпатолитиков (агонистов а2-адренорецепторов) III поколения - моксонидина (торг. назв. физиотенз).

 

По сравнению со своими предшественниками II и III поколений физиотенз имеет меньше побочных эффектов и противопоказаний, в то же время у него шире показания к применению. Он особенно показан при сочетании ИБС (в частности, ИМ с гиперкинетическим синдромом) с ГБ, СД II типа. Применение его в дозе 0,2-0,4 мг/сут в 2-3 приема предотвращает эндогенное повреждение миокарда и расширение зоны некроза у больных ИМ с доказанной активацией САС. Моксонидин - это также препарат выбора при реабилитации больных ИМ по схеме АВСD (вместо БАБ).

 

Особые его преимущества - отсутствие отрицательного влияния на липидный спектр крови (не увеличивает содержание ЛПОНП, не снижает содержание ХС в ЛПВП с параллельным насыщением ЛПОНП, т. е. не приводит к увеличению коэффициента атерогенности), улучшение клинического течения при скрытых (толерантность к инсулину, избыточный вес) и явных формах СД II типа, антигипертензивный эффект при сочетании ИБС с ГБ, т. е. ГБ IV степени риска.

 

В отличие БАБ моксонидин не маскирует признаков начинающейся гипогликемии при передозировке лекарственных форм инсулина короткого действия.