Актуальность эффективного лечения аллергических заболеваний кожи обусловлена их повсеместной распространенностью, которая за последние десятилетия растет во всех странах. Атопический дерматит занимает среди них первое место.
Существуют лишь отдельные публикации, обсуждающие выбор средств наружной терапии для реабилитации больных атопическим дерматитом, применение которых широко распространено за рубежом, но не в достаточной степени внедрено в российской клинической практике. В связи с этим, целью исследования была оценка эффективности применения д-Пантенола и Бепантена в комплексной терапии атопического дерматита с целью коррекции структурно-функциональных изменений поверхностной липидной пленки кожи при атопическом дерматите у детей.
Дизайн исследования - открытое рандомизированное клинико-фармакологическое исследование в 2 параллельных группах.
В этом исследовании пациенты случайным образом были распределены в две группы, одна из которых получала традиционную наружную терапию (n=25), другая наряду с общепринятой наружной терапией - д-Пантенол или Бепантен (n=17). Обе группы по ряду критериев имели высокую степень сходства, включая демографические характеристики, тяжесть обострения процесса атопического дерматита (по шкале TIS) и распространенность кожного процесса. Средний возраст пациентов, вошедших в исследование, составил 8,55±1,3 года (табл.).
Все 11 детей второй группы, начиная с острого периода, помимо базисной терапии, дополнительно использовали косметические средства, призванные восстанавливать и сохранять нормальную функцию кожи. Бепантен и д-Пантенол (мазь, крем) повторно использовали на пораженных участках кожи через равные промежутки времени на протяжении всего дня (не менее 2 раз в день).

По окончании лечения оценивалось влияние препаратов на биохимические показатели, отражающие структурные изменения поверхностной липидной пленки кожи: фосфолипиды, холестерин, эфиры холестерина, триацилглицеролы, жирные кислоты. Также проводилась рН-метрия поверхностной липидной пленки кожи.
К концу 4-ой недели наиболее положительная клиническая динамика отмечена у больных 2 группы, индекс TIS в которой в среднем составил 5,2 балла. В 1 группе этот показатель был равен, 9,1 балла.
Наряду с оценкой клинических симптомов прослеживалась динамика показателей поверхностной липидной пленки кожи и рН-фактора кожи. К концу четвертой недели в процессе базисной терапии атопического дерматита у детей первой группы не происходило восстановления баланса в структуре поверхностной липидной пленки кожи. Хотя отмечалась тенденция к нормализации, большинство показателей сохраняло достоверную разницу с контролем. Исследование во второй группе пациентов, показало позитивное влияние д-Пантенола и Бепантена на изучаемые параметры. После трехнедельного курса препарата у больных, отмечалась нормализация уровня фосфолипидов, холестерина, триацилглицеролов, рН-фактора, положительная динамика в отношении содержания жирных кислот.
На основании полученных данных установлено, что назначение одновременно с базисным лечением смягчающих и увлажняющих средств (мазей д-Пантенол и Бепантен) приводит к достижению более выраженного клинического эффекта (индекс TIS) и нормализации имеющихся у большинства больных сдвигов в структуре поверхностной липидной пленки кожи. Следовательно, смягчающие и увлажняющие средства хорошо контролируют липидный компонент эпидермиса, что обуславливает уменьшение потери воды, снижение проницаемости (из-за нормализации сцепления слоев), что благоприятно отражается на процессах репарации.