СГМУ, г.Томск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Рассеянный склероз (РС) - хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, поражающее преимущественно лиц молодого, трудоспособного возраста. Непредсказуемое течение и инвалидизирующий характер болезни являются постоянным стимулом для поиска новых методов лечения. В настоящее время появился ряд иммуномодулирующих препаратов, применение которых позволяет замедлить прогрессирование РС. Одним из таких средств является копаксон (TEVA, Израиль). Это синтетический полипептид, близкий по своей структуре к основному белку миелина (ОБМ). Предполагается, что эффект копаксона при РС обусловлен способностью подавлять иммунный ответ на ОБМ.
В рамках Федеральной программы помощи больным РС в клинике нервных болезней проводится лечение 35 пациентов с этим заболеванием копаксоном (20 мг подкожно ежедневно в течение года). Показаниями к назначению являются ремиттирующий характер РС (достоверный диагноз в соответствии с критериями Ч. Позера, 1983), легкая или умеренная степень инвалидизации по расширенной шкале Куртцке (EDSS, 1983). Средний возраст пациентов составил 32,14+1,65 лет средняя продолжительность болезни 7,82+1,03 года; средний балл по EDSS - 2,93+0,13. Оценка иммунного статуса проводилась в динамике и включала в  себя  определение  содержание  лейкоцитов,  субпопуляций  лимфоцитов  с  использованием моноклональных антител CD3, CD4, CD8, CD16, CD22, CD25, CD95, HLA-DR, иммуноглобулинов классов A, M и G, циркулирующих иммунных комплексов, компонента комплемента по CH'50,оценку ряда показателей фагоцитоза (НСТ-тест спонтанный и стимулированный).
Клиническое наблюдение осуществлялось в течение всего периода лечения копаксоном. Через 6 месяцев регулярных инъекций все пациенты были разделены на 2 группы: больные со стабильным течением болезни составили 1-ую группу; у лиц, составивших 2-ую группу, были отмечены обострения РС. Ретроспективный анализ иммунного статуса показал, что через 3 месяца лечения у пациентов 1 группы в сравнении с исходными показателями достоверно увеличилось содержание CD8+-клеток, составив 40,33±3,7% (0,56±0,09х109) и 32,58±3,7% (0,40±0,06х109) соответственно, возросло относительное содержание CD22-клеток (23,83+3,03% и 20,41+2,01% соответственно) и CD3+-лимфоцитов (63,50±4,16% и 55,75±2,15% соответственно). При этом отмечено статистически достоверное снижение процентного содержания CD16+-клеток (15,33+1,38% и 17,58+2,22% соответственно). Через 6 месяцев у этих больных наряду с увеличением фагоцитарного резерва (68,80±5,2%, до лечения - 25,33±2,7%) и интенсивности реакции фагоцитоза (62,0±15,09 усл. единиц, до лечения 40,16±4,7 усл. единиц), отмечено уменьшение уровня циркулирующих иммунных комплексов (45,0±12,84 усл. единиц, до лечения 76,66±15,74 усл. единиц). В группе больных с обострением заболевания через 3 месяца по сравнению с исходными показателями достоверно было увеличено абсолютное содержание лимфоцитов с фенотипом CD3+ (0,103+0,14х109 и 0,75+ 0,07х109 соответственно), CD4+ (0,83+0,12х109 и 0,56+0,05х109 соответственно), CD8+ (0,65+0,08х109 и 0,44+0,04х109 соответственно), CD22+ (0,48+0,06х109 и 0,26+0,02х109 соответственно), CD95+ (0,36+0,47х109, до лечения 0,22+0,02х109) , а также клеток с маркером HLA-DR+ (0,38+0,75х109 и 0,25+0,02х109 соответственно). Через 6 месяцев достоверно выше были показатели интенсивности фагоцитоза (73,50+5,92 усл. единиц, до лечения 45,166+5,81 усл.единиц).
Выявленные нами изменения в показателях иммунитета позволяют сделать выводы о широком регулирующем влиянии копаксона на иммунную систему, однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.