|
ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы IX конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М.
Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2008. – 135 с.
Посмотреть обложку сборника
Скачать сборник целиком
Актуальность: дислипидемия и окисленные липопротеины низкой плотности играют критическую роль в раннем развитии и прогрессировании атеросклероза, так как являются не только основным источником холестерола в атеросклеротических бляшках, но и индуцируют образование специфических аутоантител. Усиленное формирование модифицированных ЛПНП и стимуляция аутоиммунных реакций рассматриваются как важные факторы локального воспаления и дестабилизации атеросклеротических бляшек [1,2].
Цель: изучение влияния шестимесячной терапии аторвастатином в дозе 10 мг на уровень окисленно-модифицированных ЛПНП, антител к оЛПНП и показатели липидного обмена у больных с ишемической болезнью сердца.
Материал и методы: в исследование были включены 21 пациент с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. Клинический диагноз верифицировали с помощью клинико-инструментальных методов исследования на базе отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН. Исследование было открытым, через 1-3 недели после отмены гипотензивной терапии, с контрольными точками через 3 и 6 месяцев лечения аторвастатином в дозе 10 мг. В контрольную группу было включено 14 практически здоровых добровольцев. Группы пациентов и здоровых доноров были сопоставимы по возрасту и полу. Определение содержания окисленных липо-протеинов низкой плотности (Ед/л) и антител к окисленным ЛПНП (мЕд/мл) проводили им-муноферментным методом наборами «Mercodia» и «Biomerica». Показатели липидного обмена определяли с помощью стандартных наборов ("Biocon", Германия). Достоверность различий параметров сравниваемых групп оценивали по непараметрическим критериям U-Манна-Уитни и Вилкоксона.
Результаты: анализ полученных данных свидетельствует о том, что до лечения у больных по сравнению с группой здоровых доноров отмечалось увеличение содержания окисленных ЛПНП и дислипидемия, характеризующаяся гиперхолестеролемией, гипертриацилг-лицеролемией, увеличением холестерола ЛПНП и снижением холестерола ЛПВП, уровень антител к оЛПНП был сниженным по сравнению с группой здоровых доноров. На фоне шестимесячной терапии аторвастатином в терапевтической дозе 10 мг у пациентов наблюдалось достоверное снижение уровня окисленных ЛПНП, нормализация показателей липидного спектра. Уровень антител к окисленным ЛПНП остался неизменным (таблица 1).
| Показатель |
Больные I группа (до лечения) n=21 |
Больные II группа (после 3-х месяцев лечения) n=21 |
Больные III группа (после 6-ти месяцев лечения) n=21 |
Здоровые доноры n=13 |
| Окисленные ЛПНП, (Ед/л) |
55,81±2,05* |
44,40±1,87** |
48,05±2,16** * |
46,15±2,99 |
| антитела к о ЛПНП, (мЕд/мл) |
414,45±88,81 * |
406,04±78,98* |
376,27±74,37 * |
753,89±126,3 7 |
| Общий холестерол (ммоль/л) |
5,84±0,19* |
44,53±0,25** |
4,20±0,33*** |
4,43±0,24 |
| Триацилглицеролы (моль/л) |
1,84±0,17* |
1,46±0,13** |
1,35±0,16*** |
0,98±0,08 |
| Холестерол-ЛПНП (моль/л) |
3,81±0,17* |
2,58±0,17** |
2,39±0,23*** |
2,64±0,22 |
| Холестерол-ЛПВП (моль/л) |
1,19±0,06* |
1,29±0,08** |
1,20±0,10 |
1,34±0,09 |
| ХС-ЛПНП/ХС-ЛПВП |
3,35±0,18* |
1,98±0,14** |
1,90±0,21*** |
2,11±0,26 |
Примечание: * - достоверность различий по сравнению со здоровыми донорами (p < 0,05);
**- достоверность различий I и II групп (p < 0,05); ***- достоверность различий I и III групп (p < 0,05).
Выводы:
1. У больных с ишемической болезнью сердца отмечается увеличение уровня окисленных ЛПНП и дислипидемия.
2. Уровень антител к окисленным ЛПНП у больных с ишемической болезнью сердца снижен по сравнению с группой здоровых доноров.
3. Шестимесячная терапия аторвастатином в дозе 10 мг приводит к снижению содержания окисленных ЛПНП и нормализации показателей липидного обмена, но не оказывает влияния на содержание антител к окисленным ЛПНП у больных с ише-мической болезнью сердца.
Список литературы:
1. Изменения уровней антител к окисленным липопротеидам при применении аторвастатина у женщин с ишемической болезнью сердца в постменопаузе / Гуревич В. С., Уразгильдиева С.А., Шатилина Л.В. и др. // Кардиология. - 2004. - № 4. - С. 76-77. 2. Коронарная и сердечная недостаточность / коллективная монография, посвященная 25-летию НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН // Под редакцией Р.С. Карпова -Томск: STT, 2005. - 716 с.
|
