|
ГОУВПО СибГМУРосздрава, (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы Х конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М.
Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2009. – 166 с.
Скачать сборник целиком
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), ДНК-содержащим вирусом, относящимся к семейству Herpesviridae, подсемейству Gamma Herpesviridae, роду Lymphocryptovirus и являющимся вирусом герпеса человека IV типа. Исход острого инфекционного мононуклеоза зависит от тяжести болезни, своевременной диагностики и лечения. Кроме выздоровления, возможно развитие вирусоносительства (латентная инфекция) или формирование в хронической формы ВЭБ-инфекции [1, 4, 5]. По данным различных авторов, в настоящее время до 80-90% населения земного шара инфицировано ВЭБ. В социально неблагополучных и густонаселенных регионах большинство детей заражается уже в раннем и младшем возрасте. До 60% заболевших инфекционным мононуклеозом — это лица в возрасте 2-20 лет.[1, 2, 5].
Цель исследования: оценка эффективности применения препаратов «Анаферон детский» (новый иммуномодулятор с противовирусным действием, содержащий сверхмалые дозы антител к гамма-интерферону человека) и «Виферон» (интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2) при остром инфекционном мононуклеозе у детей (ВЭБ-инфекции).
Материал и методы: Под наблюдением находилось 120 детей больных острым инфекционным мононуклеозом, средней степени тяжести в возрасте от 3 до 14 лет. Диагноз подтверждался серологически по выявлению специфических антител - IgM к капсидному антигену (VC) и IgG - к раннему антигену (EA), с учетом общего анализа крови и клинических симптомов.
Было выделено три группы пациентов: I группу (n=50) составили дети, получавшие «Анаферон детский», II группа (n=50) получала «Виферон», III группа (n=20) получала только стандартное лечение. Препараты «Анаферон детский» и «Виферон» назначались на фоне стандартного лечения (симптоматическая, патогенетическая, антибактериальная терапия), с момента верификации диагноза. Детям до 7 лет назначался «Виферон-1», старше 7 лет - «Виферон-2»; два раза в день через 12 часов. «Анаферон детский» назначался по следующей схеме: в первые 2 часа лечения первого дня по 1 таблетке через 30 минут, затем в этот же день за 1,5 часа по 1 таблетке через 30 минут. Со 2 дня - по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения 14 дней.
Результаты: Применение оцениваемых препаратов в лечении ВЭБ-инфекции позволило достичь в I и II группах уменьшения продолжительности основных клинических симптомов по сравнению с III группой пациентов. Симптомы интоксикации (адинамия, слабость, головная боль, тошнота, нарушение сна) в I группе исчезали быстрее на 2 дня по сравнению со II-й группой, на 4 дня раньше - с III группой пациентов. Снижение температуры тела до нормальных цифр, в группе принимавших «Ана-ферон детский», наблюдалось от начала лечения на - 5 день, в группе получавшей «Виферон» на - 7 день, в контрольной группе - на 10 день соответственно. Уменьшение размеров лимфатических узлов шеи отмечалось в I группе - на 8 день, во II группе - на 11 день, в III группе - на 14 день от начала лечения, а у 5 человек из группы лимфоузлы остались увеличенными при выписке из стационара.
Гепатоспленомегалия наблюдалась у всех пациентов, но размеры печени и селезенки быстрее уменьшались в 1 и 2 группе пациентов по сравнению с 3 группой (положительная динамика начиналась 1-ой группе - на 9 день, 2-ой на 8 день и 3-ей группе - на 14 день лечения соответственно). Наблюдаемая динамика подтверждалась соответствующими изменениями лабораторных показателей.
Назначение «Анаферона детского» и «Виферона» позволило сократить длительность пребывания в стационаре больных на 4 и 3 дня соответственно.
В процессе лечения «Анафероном детским» не отмечалось ни одного случая нежелательных побочных эффектов применения препарата. При лечении «Вифероном» отмечался один случай аллергической реакции (сыпь) на препарат, что потребовало отмены препарата и назначения антигиста-минной терапии. Препараты хорошо переносились и сочетались с симптоматической терапией.
Таким образом, исследуемые препараты положительно влияют на течение заболевания в составе комплексного лечения ВЭБ - инфекции. Купирование интоксикационного синдрома, нормализация температуры тела, уменьшение шейной группы лимфоузлов, сокращение размеров печени наступали раньше у пациентов, принимавших «Анаферон детский».
Список литературы:
1. Данилюк Н. К. Вирус Эпштейна-Барр и серодиагностика связанных с ним заболеваний // Новости «Вектор-Бест» (информ. бюл.). 2000. № 4 (18).
2. Малашенкова И. К., Дидковский Н. А., Сарсания Ж. Ш. и др. Клинические формы хронической Эпстайна-Бара вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения // Лечащий врач. 2003. № 9.
3. Иванова В. В., Железникова Г. Ф., Аксенов О. А. и др. Инфекционный мононуклеоз: клиника, патогенез, новое в диагностике и терапии // Инфекц. болезни. 2000. Том 2.№4.
4. Краснов В. В. Инфекционный мононуклеоз (клиника, диагностика, современные принципы лечения). СПб.-Н. Новгород, 2003.
|
