Сибирский государственный медицинский
университет, г. Томск
Кафедра фармакологии
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с.
Скачать сборник (MS Word, 1 мб)
Скачать программу конференции
Актуальность. В России ежегодно
регистрируется более 400 тыс. инсультов, среди которых ишемический инсульт
составляет около 70-80%, кровоизлияние в мозг - 15-20%, субарахноидальное
кровоизлияние - 3-5%. В настоящее время изучены этиологические факторы и
патогенез церебральной ишемии. Относительно новым и перспективным направлением
следует назвать разработку и внедрение в практику нейрометаболических
препаратов с целевым воздействием на ключевые звенья процессов гибели нервных
клеток сосудистой. Цитиколин является одним из наиболее активно изучаемых
нейропротекторов. Цитиколин активирует метаболизм нейронов, обмен
нейромедиаторов. Однако его эффективность в зависимости от этиологического
фактора ишемического инсульта не изучена.
Цель. Исследовать эффективность лечения
цитиколином больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) с
учетом сопутствующей патологии и факторов риска.
Материал и методы. В исследование были включены 58
пациентов в возрасте от 18 до 70 лет, с диагнозом ОНМК по ишемическому типу,
острая фаза, из них 27 мужчины (46%) и 31 женщин (54%). Средний возраст
обследованных составил 55,4+11,1 лет. Минимальный возраст возникновения
инсульта у обследованных больных составил 29 лет. Все больные были разделены на
три группы, в зависимости от сопутствующей патологии и исходного наличия
факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты получали внутривенно
цитиколин в дозе 1,5-2,0 г/сут на протяжении 7-10 суток совместно с базисной
терапией вазоактивными препаратами. В исследование не включали пациентов старше
70 лет, пациентов, имеющих хронические заболевания печени, онкологические
заболевания, острые воспалительные процессы любой локализации, системные
заболевания соединительной ткани, эпилепсию. Неврологический статус оценивали
по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) при поступлении (1
сутки), на 3, 10 сутки от развития заболевания и после курса лечения (18-21
сутки).
Результаты. Пациенты 1 группы (n=14) имели
изолированную артериальную гипертензию (АГ). У пациентов этой группы
неврологический дефицит снизился от 18 (4; 24) при поступлении до 0,5 (0; 7)
при выписке. Во вторую группу входили пациенты (n=35), имевшие помимо АГ один из
следующих факторов риска ОНМК: нарушение ритма сердца, атеросклероз, сахарный диабет.
Средний балл по шкале NIHSS у пациентов 2 группы составил до лечения 10 (7; 18)
и после курса терапии 2 (0; 7). В 3 группу вошли пациенты (n=9), имевшие кроме АГ два и более
из перечисленных выше факторов риска ОНМК. Средний балл по шкале NIHSS у пациентов
3 группы изменялся от 13 (7,5; 18) при поступлении и до 4 (1,5; 8) после
лечения. Сравнение эффективности лечения пациентов по среднему баллу по шкале
NIHSS не выявило достоверных различий между группами. Однако у больных 1 группы
полное восстановление неврологических функций к моменту выписки наблюдалось
чаще. Число пациентов, у которых оценка по шкале NIHSS на момент выписки
составляла от 0 до 1 баллов в 1 группе составило 9 (из 14), во 2 группе 15 (из
35), в третьей группе 3 (из 9).
Выводы. Анализируя полученные
результаты можно сделать вывод, что комплексная терапия острого нарушения
мозгового кровообращения с применением нейропротектора цитиколина
сопровождается регрессом неврологической симптоматики независимо от факторов
риска ишемического инсульта и наличия сопутствующих заболеваний.
|
