Одной из клинически значимых форм герпетической инфекции является генитальный герпес (ГГ), характеризующийся длительным течением с периодически возникающими обострениями. Лечение больных ГГ представляет определенные трудности, что во многом связано с характером течения и тяжестью инфекционного процесса, локализацией и распространенностью поражений. В связи с этим поиск эффективных методов лечения этого заболевания весьма актуален [2,4].

 

Цель исследования: изучить влияние индуктора интерферона йодантипирина на иммунный статус больных генитальным герпесом. Известно, что йодантипирин проявляет имму-номодулирующую, противовоспалительную и противовирусную активность при острых респираторных заболеваниях, гриппе, вирусных гепатитах, папилломавирусной инфекции гениталий. Вероятно, данный препарат может быть эффективен и при ГГ.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 34 больных ГГ (16 женщин и 18 мужчин в возрасте 18-47 лет), вызванным вирусом простого герпеса 1 или 2 типов. Частота рецидивирования заболевания варьировала от 3 до 8 обострений в год. У пациентов были исключены сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Больным на фоне противовирусной терапии (ацикловир по 400 мг через рот 3 раза в день в течение 7 дней) назначали йодантипи-рин по 300 мг через рот 3 раза в день 2 дня, по 200 мг 3 раза в день 2 дня, по 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней, по 100 мг 1 раз в день в течение 2 мес. Группу сравнения составили 12 больных ГГ, лечившихся ацикловиром по указанной схеме. В случае возникновения рецидивов заболевания пациентам в обеих группах проводили повторную терапию.

Контрольные обследования пациентов через 1,5 мес и через 1 год от начала лечения включали исследование показателей клеточного иммунитета методом постановки реакции с моноклональными антителами, определение титра IgM и IgG с помощью иммуноферментного анализа. Для сравнительного анализа изменений в иммунной системе при генитальном герпесе исследовали иммунологический статус у 10 практически здоровых людей (4 женщины и 6 мужчин) (группа здоровых доноров) в возрасте 22-35 лет. Результаты исследования обработаны статистически с использованием критерия Вилкоксона-Манна-Уитни и X Пирсона.

Результаты и обсуждение. Исходное состояние иммунного статуса у больных ГГ характеризовалось существенными изменениями со стороны ряда его показателей: отмечались статистически значимое повышение уровня CD4 (0,96±0,06 г/л при 0,76±0,08 г/л в норме, р<0,01) и CD16 лимфоцитов (0,46±0,06 г/л при 0,28±0,03 г/л в норме, р<0,05 в норме), иммуноглобулинов класса G (17,34±1,18 г/л при 12,12±1,07 г/л в норме, р<0,001) и значений им-мунорегуляторного индекса CD4/СD8 (2,55±0,17 усл. ед. при 1,62±0,12 усл. ед. в норме, р<0,01) при одновременном снижении содержания в плазме крови CD3 клеток (0,83±0,06 г/л при 1,17±0,11 г/л в норме, р<0,05). Динамика параметров иммунного статуса у больных через 1,5 мес и 1 год после начала лечения имела более положительную тенденцию к нормализации в группе пациентов после терапии йодантипирином, особенно в отношении значений CD4/СD8, которые нормализовались уже через 1,5 мес после лечения (в группе лечения ацикловиром этот показатель практически не претерпевал изменений).

Результаты исследования лечения ГГ йодантипирином обусловлены его фармакологическими свойствами. Препарат уменьшает дегрануляцию тучных клеток, тормозит синтез ара-хидоновой кислоты, осуществляет противовирусное действие на стадии транскрипции генетической информации, активизирует индукцию эндогенного интерферона, обладает имму-номодулирующей активностью, выражающейся в способности к индукции синтеза вирус-нейтрализующих антител, стимуляции клеточного иммунитета - зрелых Т-лимфоцитов, натуральных киллеров, хелперов, индукторов; тормозит активность Т-супрессоров [1,3].

Таким образом, йодантипирин при ГГ способствует нормализации иммунного статуса пациентов, что позволяет использовать препарат в качестве патогенетической терапии данного заболевания.