Выявление жизнеспособного миокарда в областях коронарной ишемии активно используется в клинической практике для выбора тактики оперативного лечения ишемической болезни сердца [1], поскольку успех хирургической реваскуляризации напрямую зависит от объема гибернированного миокарда в зоне перфузионного дефекта [2]. Жирные кислоты (ЖК) являются основным источником энергии для нормально функционирующего миокарда. Это создало предпосылки использования радиофармпрепаратов (РФП) на основе жирных кислот для оценки метаболических нарушений в кардиомиоцитах.

Наиболее перспективной ЖК применяемой для визуализации миокарда является радиофармпрепарат 123I-15-(n-йодфенил)-3-метилпентадекановая кислота (¹²³I-ФПДК).

Цель работы: оценить диагностические возможности сцинтиграфии с ¹²³I-Йодофеном в выявлении нарушений миокардиального метаболизма жирных кислот.

Материалы и методы: исследованию подвергался раствор ¹²³I-Йодофена для инъекций со следующими характеристиками: объемная активность не менее 18 МБк/мл, рН 5-8, срок годности 48 часов от момента приготовления.

Динамику распределения ¹²³I-Йодофена исследовали на белых крысах-самцах массой 250-300г. Радиометрию внутренних органов осуществляли на гамма-спектрометре "Tracor Analytic" (США) через 5, 15, 30, 60, 120, 180, 360 минут после инъекции I-Йодофена. Изучение возможности применения I-Йодофена для сцинтиграфии сердца была проведена на 2 беспородных кроликах-самцах массой тела 3,1-3,5 кг. В исследование были включены 18 пациентов, в возрасте от 20 до 65 лет, проходивших лечение в клиниках ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН. Всем обследуемым была проведена метаболическая ОЭКТ миокарда с ¹²³I-Йодофеном в состоянии покоя. Все сцинтигра-фические исследования проводили на томографической гамма-камере Омега-500 (Technicare, США-ФРГ) и гамма-камере «Форте» фирмы Philips.

Результаты: с первых минут после инъекции препарата отмечалось высокая аккумуляция ¹²³I-Йодофена в миокарде и печени. Максимальное накопление препарата в сердце наблюдалось на 5 минуте эксперимента 5,7% и к 30 минуте составило 5,1 %. Качество изображения сердца кролика при сцинтиграфии с ¹²³I-Йодофеном было вполне приемлемым, начиная с 10 мин наблюдения. Метаболическая ОЭКТ миокарда с ¹²³I-Йодофеном в покое была выполнена 18 пациентам. После внутривенного введения ¹²³I-Йодофен током крови доставлялся в ткани, где включался в обменные процессы, а затем радионуклидная метка выводилась кишечником и почками. При сравнении полярных карт каждого пациента нами были обнаружены как согласованные, так и не согласованные дефекты накопления РФП.
Выводы: биологическое поведение ¹²³I-Йодофена характеризуются достаточно выраженной аккумуляцией РФП в сердце (по данным эксперимента на крысах), при сцинтиграфиче-ском исследовании по уровню накопления ¹²³I-Йодофена в сердце можно судить об уровне активности в-окисления жирных кислот в интактных и ишемизированных участках миокарда, томосцинтиграфия с ¹²³I-Йодофеном позволяет судить о наличие жизнеспособного миокарда, но при этом необходима комплексная оценка и перфузии и метаболизма.