Авторы: Краснов Е.А., Дудко В.В., Бужак О.Н., Лепехин А.В., Саратиков А.С., Хоружая Т.Г., Бужак Н.С.
Сибирский медицинский университет (Томск, Россия)
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии», посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
Скрининговые исследования позволили выявить ряд растительных объектов с достаточно высокой противоописторхозной активностью: осина, багульник, хрен, растения рода соссюрея и другие. Одним из перспективных растительных объектов для лечения описторхоза является Populus tremula L., широко применяемый в народной медицине при лечении ревматизма, подагры, зоба, как антигельминтное средство и др.
Химический состав растения представлен фенолгликозидами, флавоноидами, высшими жирными кислотами (в том числе полиненасыщенными), дубильными веществами, ароматическими кислотами.
При разделении на колонках с силикагелем этилацетатного и бутанольного извлечений были получены фракции, содержащие фенолгликозиды, производные салигенина: салицин, популин, тремулоидин, тремулацин и др. Во фракциях после щелочного гидролиза были обнаружены салицин, бензойная и салициловая кислоты, а после кислотного гидролиза ? салигенин и глюкоза.
Экспериментальная проверка антигельминтной активности отдельных фракций, проведенная в Тюменском НИИ краевой инфекционной патологии МЗ РФ in vitro (на питательной среде), обнаружила колебания их эффективности в широких пределах - от 36 до 82 %, что объясняется химической природой соединений, их полярностью, способностью проникать через клеточные мембраны описторхисов. Действие фитопрепаратов обусловлено комплексом фенолгликозидов.
Различия в полярности этих соединений обусловливает их различную способность извлекаться из сырья этанолом различной концентрации, а также водой. Поэтому активность фитопрепаратов будет зависеть от соотношения экстрагируемых компонентов. В связи с этим, представляет интерес проверка эффективности экстрактов, полученных этанолом различной концентрации, и водного извлечения.
В работе оценивали динамику клинических, параклинических, иммунологических и ультразвуковых параметров у 90 больных хроническим описторхозным холангио холециститом как до лечения, так и после лечения через 3 и 6 месяцев; возраст больных составлял от 25 до 50 лет, длительность заболевания от 1 года до 15 лет, интенсивность инвазии - низкая.
На фоне базисной терапии пяти группам больных назначали экстракты или водные извлечения 3 раза в день через 40 мин после еды в течение 7 дней: первая группа больных получала экстракт на 40 % спирте по 0,5 мл/кг, вторая группа получала экстракт на 70 % спирте по 0,5 мл/кг, в третьей группе проведена терапия билтрицидом в минимальной дозе 20 мг/кг в сочетании с экстрактом на 70 % спирте по 0,25 мл/кг, в четвертой группе лечение проводилось водным извлечением по 1 ст. ложке и в пятой группе водное извлечение назначалось по 0,5 мл/кг. При этом паразитологическая эффективность составила соответственно 60,0; 66,7; 60,8; 71,4 и 85,7 %.
В период приема водных извлечений в 30 ? 42 % случаев зарегистрировано кратковременное усиление диспепсического и астеновегетативного синдромов (выраженная тошнота, жидкий стул несколько раз в день, головокружение); после прекращения приема указанные симптомы исчезали. У неизлеченных больных отмечалось резкое снижение (в 3? 10) раз количества яиц описторхисов в 1 г испражнений.
У большинства пациентов отмечалось клиническое выздоровление и положительная динамика показателей ультразвуковой диагностики органов гепатобилиарной системы, существенное снижение ЦИК на фоне транзиторного увеличения концентрации сывороточного Lg G, нормализация уровня Т-хелперов и естественных киллеров, стимуляция или нормализация показателей субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови.
Проведенный анализ показал, что из апробированных схем лечения водное извлечение является наиболее эффективным.
|