Авторы: Тумольская Н.И., Мазманян М.В., Золотова И.А., Червинская Т.А., Полетаева О.Г.
Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им.Е.И.Марциновского Московской медицинской академии им. И.М Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Институт иммунологии Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии», посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
Лечение токсокароза представляет серьезную проблему. Это обусловлено в первую очередь особенностями жизненного цикла паразита, характером (адекватностью) иммунного ответа хозяина на инвазию, сложностью отношений в системе паразит-хозяин, фармакологической активностью применяемых для лечения препаратов.
Широко применяемые для лечения токсокароза препараты (вермокс, минтезол, диэтилкарбамазин, альбендазол, медамин) показали недостаточную эффективность у ряда больных. Исследование некоторых показателей иммунологического статуса у этих больных выявили значительные отклонения в системе иммунитета. Это явилось основанием для включения иммуномодулятора полиоксидония в качестве дополнительного к противопаразитарным препаратам средства.
Под наблюдением находилось 17 больных висцеральной формой токсокароза (10 лиц мужского пола и 7 – женского) в возрасте 4 – 21 года (средний возраст 11,2+4,0 года), получавших сочетанное лечение альбендазолом и полиоксидонием. Контрольную группу составляли 11 больных висцеральной формой токсокароза, получавших лечение только альбендазолом. Группы были сопоставимы по возрасту и полу.
Диагноз токсокароза устанавливали на основании клинико-лабораторных данных, данных эпидемиологического анамнезе, а также выявления специфических IgG к антигенам T.canis в титрах 1:800 - 1:128000.
Всем больным определяли показатели фагоцитоза St.Aureus и внутриклеточную бактерицидность гранулоцитов и моноцитов в цельной крови методом проточной цитометрии для оценки их поглотительной и бактерицидной функции. У всех, включенных в исследование больных, выявлены нарушения фагоцитарной активности макрофагов и нейтрофилов различной степени выраженности. (1 – 3-ьей степени)
Альбендазол назначали по стандартной схеме (10мг на кг массы тела в сутки в течение 10 дней) после предварительного курса иммуномодулирующей терапии полиоксидонием и нормализации или улучшения показателей фагоцитоза. Полиоксидоний назначали дозе 0,006 в сутки - курсом 10 инъекций с интервалами между инъекциями в два дня. В контрольной группе больные получали только альбендазол по стандартной схеме.
Переносимость альбендазола у всех больных опытной группы была вполне удовлетворительной. Выраженных побочных реакций не наблюдалось. В контрольной группе у двух больных тяжелой формой токсокароза на фоне приема альбендазола развился токсический гепатит, потребовавший отмены препарата.
У всех больных опытной и контрольной групп в результате лечения наблюдалась положительная динамика клинико-лабораторных показателей. В опытной группе отмечалась более активная регрессия клинических проявлений инвазии и снижение уровня эозинофилии (средний показатель относительной эозинофилии 20,5 + 13,0% до лечения и 10,2 +4,2% после лечения). В контрольной группе средний показатель эозинофилии до лечения составлял 21,3 + 12,4% и 17,5 +4,8% после лечения).
Принципиальных различий динамики уровня специфических антител к антигену T.canis в опытной и контрольных до и после лечения не наблюдалось (средняя геометрическая до лечения 2118,6 и 916,2 после лечения). Отдаленные наблюдения установили, что у больных опытной группы отмечалось тенденция к более быстрому снижению уровня специфических антител у больных опытной группы по сравнению с контрольной. Наблюдения за больными продолжены.
Таким образом, комплексное лечение больных токсокарозом альбендазолом в сочетании с полиоксидонием обеспечивает лучшую переносимость противопаразитарного препарата. Комплексное лечение способствует более быстрой регрессии клинико-лабораторных и иммунологических параметров инвазии.
|
Комментарии
2012-12-2713:28:16 Огромное Вам спасибо! Вы приносите оптимизм больным токсокарозом. Радует то, что где то уделяют внимание данной проблеме, что само собой несёт спасение человечеству.
2013-07-2015:46:46 Попробую применить данный метод, на себе. Интересно, кто-нибудь вылечился от этой заразы? Я верю в успех!