Психотропные препараты изменили клиническую картину, а также течение психических заболеваний (лекарственный патоморфоз), в частности шизофрении. С применением нейролептиков диагноз шизофрении перестал иметь значение фатального исхода в слабоумие. Авруцкий Г.Я. (1976г.) расценивал лекарственный патоморфоз шизофрении как «сдвиг течения шизофрении от злокачественного к медленно прогредиентному и вялотекущему полюсу» [1]. Анализ наблюдений Штенберга Э.Я. и Дворина Д.В. (1981г.) показал, что стабилизация процесса при непрерывно текущей шизофрении происходит на различных этапах (паранойяльном, параноидном, парафренном), что непосредственно связано с активным внедрением нейролептиков в психиатрическую практику. Длительное применение нейролептиков, как классических (аминазин, галоперидол, трифлуоперазин), так и атипичных (клозапин, рисперидон, кветиапин, оланзапин) привело к формированию устойчивых ремиссий, что способствовало сохранению трудоспособности, социального статуса и улучшению качества жизни больных шизофренией [2,3].

Цель исследования: изучить позитивное и негативное влияние длительной нейролептической терапии у больных параноидной формой шизофрении.

Методы исследования: клинический (опрос и осмотр пациентов), методика РАNSS (шкала позитивных и негативных симптомов) и шкала UKU (шкала побочных явлений лечения нейролептиками).

Материал исследования: исследование проведено на базе ОГУЗ ТКПБ. В исследование были включены 32 пациента мужского пола.
По данным нашего исследования, из 32 мужчин, страдающих параноидной формой шизофрении, стабилизация дефекта на параноидном этапе наблюдалась у 14 пациентов (43,75 % случаев), с парафренной симптоматикой наблюдалось 4 человека (12,5 % случаев), с апато-абулическим состоя-нием-14 человек (43,75% случаев). Возраст пациентов варьировал от 40 до 69 лет, из них 20 человек пожилого возраста (62,5% случаев). Длительность заболевания составляла от 10 до 52 лет. У 26 пациентов (81,25%) в качестве психотропной терапии применялись аминазин, трифлуоперазин, клозапин и галоперидол-деканоат, у 5 пациентов (15,63%) использовались тиоридазин, хлорпротиксен, моди-тен-депо, один пациент в качестве лечения получал рисперидон.

Результаты исследования: при исследовании по шкале у всех пациентов преобладала негативная симптоматика в виде притупления аффекта, эмоциональной отгороженности, пассивно-апатической эмоциональной отгороженности, нарушения абстрактного и стереотипного мышления.
При исследовании по шкале UKU у пациентов в 100% случаев наблюдались побочные эффекты нейролептической терапии. Среди психических нарушений на первое место вышли нарушения внимания, гипомнезия, астения, вялость. Неврологическая симптоматика наблюдалась у 29 человек (90,6% случаев) в виде экстрапирамидных нарушений таких, как легкий тремор, акатизия, сглаженность мимики и уменьшение объема движений преимущественно в суставах верхних конечностей. В редких случаях, при получении высоких доз нейролептиков, наблюдалась ригидность мышц верхних конечностей. Вегетативные нарушения проявлялись в виде сухости во рту и сопровождались полидипсией, также имели место запоры, учащение частоты сердечных сокращений. Большинство пациентов отмечали ослабление либидо и другие нарушения половой сферы. В единичных случаях, чаще при применении атипичных нейролептиков (клозапина), отмечалось увеличение массы тела.

Выводы. Нейролептики способствуют стабилизации дефекта при параноидной шизофрении на различных этапах (параноидном, парафренном), способствуют улучшению качества жизни пациентов, относительному сохранению трудоспособности и социальной адаптации больных, а также замедляют наступление раннего слабоумия.
Нейролептики имеют ряд побочных эффектов, которые не дают пациентам в полной мере функционировать в социуме, что требует дальнейшей разработки данной проблемы.