Несмотря на обширный список лекарственных препаратов, используемых для профилактики и лечения, ОРВИ и грипп остаются до сих пор плохо контролируемыми инфекциями. Во время эпидемического подъёма заболеваемости необходимо использовать этиотропные препараты, обладающие прямым действием, и ингибирующие репродукцию вирусов [1]. К этой группе препаратов относится хорошо зарекомендовавший себя индуктор интерферона - «Циклоферон» (производитель ООО Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН», Санкт-Петербург).

Материал и методы. Нами проведено исследование эффективности препарата «Циклоферон» в качестве средства экстренной неспецифической профилактики ОРВИ и гриппа у часто болеющих детей в возрасте от 4 до 10 лет. Изучено влияние данного препарата на состояние местных факторов защиты слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Всего обследовано 84 ребенка. Основные группы составили: 30 детей 4 - 7 лет и 12 детей 7 - 10 лет. Контрольные группы составили: 30 детей 4 - 7 лет и 12 детей 7 - 10 лет. Циклоферон (ЦФ) назначался per os по впервые предложенной схеме. Дети основных групп получали препарат в зависимости от возрастной категории: от 4 до 7 лет по 300 мг на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29, 31 дни; от 7 до 10 лет по 600 мг в 1 и 2 дни, а далее по 300 мг на 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29, 31 дни. Дети контрольных групп получали препарат сравнения (поливитаминный комплекс «Ревит») по аналогичной схеме. Для определения эффективности ЦФ изучалась частота случаев ОРВИ и гриппа и выраженность их клинических проявлений в течение шести месяцев. Состояние местных факторов защиты оценивалось по цитологическому исследованию мазков-отпечатков со слизистой полости носа, содержанию лизоцима в слюне и (у детей дошкольного возраста) по содержанию секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в слюне до и после терапии ЦФ и в катамнезе через один месяц.

Результаты и обсуждение. Согласно полученным результатам, на фоне применения ЦФ у детей значительно снижается частота случаев и продолжительность ОРВИ и гриппа, уменьшается степень выраженности общих симптомов интоксикации и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, причем данный эффект сохраняется в течение шести месяцев по окончании профилактического приёма препарата. Переносимость препарата оценена как хорошая. Цитологическое исследование мазков-отпечатков проводилось с вычислением относительного количества нейтрофилов, плоского и цилиндрического эпителия и лимфоцитов, а также среднего показателя деструкции (СПД) для каждого вида клеток. Изучение назоцитограмм показало, что на протяжении всего исследования относительное количество всех видов клеток в обеих возрастных группах достоверно не изменялось. У дошкольников после применения ЦФ зарегистрировано достоверное снижение СПД нейтрофилов, клеток плоского и цилиндрического эпителия и лимфоцитов (p<0,01). В катамнезе через один месяц СПД нейтрофилов, клеток плоского и цилиндрического эпителия оставался сниженным по сравнению с исходным (p<0,05). У детей младшего школьного возраста в основной группе наблюдалась аналогичная ситуация для тех же видов клеток, за исключением лимфоцитов (p<0,02 и p<0,05 соответственно). Вероятно, данный эффект обусловлен воздействием эндогенно вырабатываемого интерферона на обменные процессы в клетках, что приводит к восстановлению коллоидных свойств цитоплазмы эпителиальных клеток и укреплению клеточной мембраны [2]. Также, вследствие лизиса микрофлоры, отпадает необходимость в местной фагоцитарной функции нейтрофилов, за счёт чего сохраняется их структура. В контрольных группах обеих возрастных категорий СПД всех видов клеток достоверно не изменялся. Содержание лизоцима в слюне до начала терапии ЦФ составило 46,4±3,8% у дошкольников и 47,3±2,9% у школьников. После курса профилактики было отмечено достоверное повышение содержания лизоцима до 70,9±3,7% (p<0,01) и до 66,7±1,7% (p<0,02) в младшей и старшей возрастной группах соответственно. В катамнезе через один месяц уровень лизоцима в слюне несколько снизился, но оставался достоверно выше исходного: 63,3±3,9% (p<0,05) и 53,2±2,1% (p<0,05) в соответствующих группах. В группах контроля в обеих возрастных категориях не наблюдалось каких-либо достоверных различий в содержании лизоцима в слюне за весь период наблюдения. Содержание sIgA в слюне у детей дошкольного возраста до и после применения ЦФ составило 119,8±25,2 мг/л и 530,83±27,5 мг/л соответственно (p<0,001). Высокий уровень sIgA в слюне сохранялся в катамнезе через один месяц: 410,62±24,3 мг/л (p<0,02), что говорит о продолжительном влиянии ЦФ на факторы местного иммунитета.

Заключение. Таким образом, профилактическое применение препарата «Циклоферон» у часто болеющих детей по предложенной схеме в случаях возникновения ОРВИ способствует значительному снижению симптомов интоксикации, выраженности и продолжительности катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Также ЦФ обладает выраженным цитопротективным действием на слизистую оболочку полости носа и повышает содержание лизоцима и (у детей дошкольного возраста) sIgA в слюне. Защитное профилактическое действие ЦФ у детей сохраняется на протяжении шести месяцев после его применения. Данный метод может быть рекомендован для широкого внедрения в педиатрию.