|
Андижанский Государственный медицинский институт, (Республика Узбекистан)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VIII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2007. – 273 с.
Скачать сборник целиком
Введение. В последние годы в хирургии кишечника стала широко использоваться анти-биотикотерапия для профилактики ранних послеоперационных осложнений [1, 2], что в значительной степени расширило показания, к проведению превентивной антибиотикотерапии.
Основными показаниями для проведении антибиотикотерапии, по мнению ряда исследователей, являются: оперативные вмешательства по поводу спаечной болезни; наличие инфильтрации в стенке кишки при перитоните. Придерживаясь этих положений, авторам удалось снизить послеоперационные осложнения с 30,7% до 16,4%. [3,4] .
Целью нашего исследования было выбрать препарат, оптимально эффективно снижающий процент ранних послеоперационных осложнений, таких как нагноение операционной раны, анастомозит, воспаление легких и других инфекционных осложнений.
Материалы и методы. Методику использовали на 4 группах больных по 20 в каждой, которым произведена резекция толстой кишки с наложением того или иного вида межкишечного анастомоза.
Наша методика заключалась в следующем: трем группам больных за 1 ч. до операции и сразу по ее окончании (всего 2 раза) вводились разные антибиотики: первой группе «А» - в/м вводился клафоран, второй «В»- цефазолин в/в капельно в дозе 1,0 гр. в 100 мл изотонического раствора, третьей «С»- гентамицина сульфат в дозе 2 мл 4% раствора в/м, четвертой «D»- антибиотик не вводился. После операции больные получали обычную антибиотикотерапию.
Результаты и их обсуждение. Оценка частоты возникновения ранних послеоперационных осложнений производилась на 6, 10 день после операций. Так, в группе «А» мы в течение исследуемого периода не наблюдали ни одного случая инфекционного осложнения со стороны раны или со стороны других органов. В группе «В» у двух больных наблюдалось нагноение операционной раны.
В группе «С» наблюдалось нагноение операционной раны у одного больного, у второго возник послеоперационный острый анастомозит, в связи с чем больной был вынужден получать дополнительную консервативную терапию. В группе «D» осложнения наблюдались у 4 больных: у двух больных нагноилась операционная рана, у второго возник анастомозит, у 3-го развилось воспаление легких.
Заключение. Таким образом, исследование показало, что в группе «D» - наибольшее число осложнений, в группах «В» и «С» частота осложнений меньше, а в группе «А» не наблюдалось ни одного случая осложнения. Поэтому, мы считаем методику превентивного применения клафорана целесообразной для всех больных, подвергающихся к операциям у больных с заболеваниями толстой кишки, т. к. это эффективно снижает частоту и тяжесть послеоперационных осложнений - нагноения операционной раны, анастомозита и других осложнений в возникновении которых ту или иную роль играет инфекция.
Список литературы:
1. Алиев В. М. и др. Профилактика несостоятельности швов анастомозов желудочно-кишечного тракта // IV Среднеазиатский межд. конгресс гастроэнтерологов. - Ташкент, - 2000. 92с.
2. Бабаджанов Б.Д. и др. Комплексное лечение перитонитов после хирургической операции // IV Среднеазиатский межд. конгресс гастроэнтерологов. Ташкент. -2001, 8с.
3. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника. М.: Москва, 2000. 630с.
4. Хотамов Х. Н., Ибрагимов У. К. Перспективы применения антибиотиков в гнойной хирургии // IV Среднеазиатский международный конгресс гастроэнтерологов. Ташкент, 2000. 14с.
|
