Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 5), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
В комплексной терапии заболеваний слизистой оболочки полости рта используются различные группы лекарственных препаратов и, в том числе, кератопластические средства. В современной медицине отдается предпочтение естественным препаратам. Кератопластические средства в основном применяются в виде масел и, наиболее часто, используются облепиховое, масло из плодов шиповника, льняное, персиковое. зверобойное, эвкалиптовое, масло какао и другие.
Однако, до сих пор не выявлено оптимальных методов стимуляции заживления слизистой оболочки полости рта у такой категории пациентов, как люди пожилого (65-75 лет) и старческого возраста (свыше 75 лет). Общеизвестно, что органы и системы стареющего организма претерпевают морфологические, физиологические и функциональные изменения. Инволютивные процессы способствуют подавлению иммунитета, с возрастом развивается атеросклероз практически всех сосудов, прогрессивно развиваются все виды гипоксий, нарушается трофическая функция тканей, в том числе, и слизистой оболочки полости рта. Ситуацию усугубляет и тот факт, что пожилые люди постоянно принимают лекарственные препараты, побочным действием которых является сухость полости рта. Поэтому проблема поиска доступных и эффективных лекарственных средств для оптимизации заживления слизистой оболочки полости рта у пациентов пожилого и старческого возраста является очень актуальной.
Целью настоящей работы явилось клиническое изучение вызвавшего у нас огромный интерес кератопластика - эмульсии «Рициниол» (разработчик и производитель НФП «Марианна», г. Новосибирск). «Рициниол» на 85% состоит из оксиолеиновой карбоновой кислоты, остальные 15%- это линолевая, олеиновая и стеариновая жирные кислоты. Добавление эфирного масла шалфея усиливает антибактериальные, антиоксидантные и улучшает органолептические свойства препарата.
Эмульсию «Рициниол» применяли у 17 пациентов пожилого возраста при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, сопровождающихся ксеростомией. Сухость полости рта у наблюдаемой группы больных была вызвана приемом лекарственных препаратов по поводу фоновых соматических заболеваний. По назначению терапевта пациенты применяли на протяжении длительного времени антигипертензивные препараты, бетаблокирующие и антигистаминные препараты. Со стороны стоматологического статуса у всех пациентов была выявлена тяжелая степень хронического генерализованного пародонтита. Кроме того, пациенты страдали различными формами хейлитов с вяло текущими процессами заживления. Метереологический хейлит был зарегистрирован у 7 пациентов, хронические трещины красной каймы губ у 3-ех пациентов, «заеды» в углах рта у 4-ех пациентов, а также у 3-ех пациентов вяло протекали процессы реабилитации после экстракции зубов и в дальнейшем наблюдалась травма слизистой после изготовления и пользования съемными протезами. Пациенты предъявляли жалобы на боли во время приема пищи, сухость слизистой и красной каймы губ, а также типичные жалобы для хронического генерализованного пародонтита. В домашних условиях пациенты применяли до «знакомства» с эмульсией «Рициниол» полоскания с отварами трав (шалфей, ромашка), смазывание слизистой медом и маслом облепихи. Ожидаемого и стойкого улучшения не отмечали.
В качестве местного лечения в комплексной терапии для санации слизистых оболочек полости рта и красной каймы губ мы предложили использовать заинтересовавший нас своими уникальными свойствами кератопластик «Рициниол». Применяли аппликации по 10-15 минут 3 раза в день ежедневно в течение 8-10 дней. Результаты оценивали клинически: постепенное исчезновение жалоб, появление состояния комфорта в полости рта, уменьшение сухости слизистой и красной каймы. При объективном осмотре ускорились сроки эпителизации по сравнению с ранее применяемыми препаратами. Успешное лечение способствовало нормализации неврогенного статуса пациентов.
Таким образом, положительный клинический эффект применения «Рициниола» может служить основой детального изучения механизмов действия этого препарата, который с успехом может использоваться для обезболивания и регенерации при санации слизистой полости рта при заболеваниях различной этиологии и, в том числе, геронтологической практике.