Вторичная аменорея является симптомом серьёзных нарушений в репродуктивной системе женщины. Среди различных форм этой патологии особого внимания заслуживает аменорея с нормальным базальным уровнем гонадотропинов без гиперпролактинемии [2]. Лечение таких больных представляет определённые трудности. В основном используются гормональные препараты (гестагены, эстрогены, эстроген-гестагены, антиэстрогены), назначение которых дает временный эффект и часто сопровождается нежелательными симптомами [1]. В связи с этим, большой интерес представляет использование негормональных средств для лечения вторичной аменореи.
Известно успешное применение продуктов мараловодства, в том числе субстанция крови самки марала, в терапии климактерического синдрома и нарушений менструального цикла, ассоциированных с острым сальпингоофоритом. Сведений о лечении аменореи продуктами мараловодства в доступной литературе нами не найдено.
Целью настоящего исследования является изучение эффективности продукта мараловодства (субстанция крови самки марала) в лечении вторичной аменореи с нормальным уровнем гонадотропинов.
Под нашим наблюдением находилось 23 женщины раннего репродуктивного возраста. Средний возраст пациенток составил 23,4±5,2 года, длительность аменореи - 5,8±2,6 месяцев.
Обследование больных было комплексным: сбор анамнеза, физикальное исследование, определение концентрации гонадотропинов и пролактина в сыворотке крови, изучение тестов функциональной диагностики яичников, ультразвуковое сканирование органов малого таза, провокационная проба с гестагеном. В некоторых случаях возникала необходимость в проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга, консультациях врача-окулиста и невропатолога.
Клиническая характеристика больных: правильный пубертат, своевременное наступление менархе, женский морфотип, нормальное содержание гонадотропинов и пролактина в сыворотке крови, ановуляция на хорошем эстрогенном фоне, незначительное увеличение объема яичников и умеренная гипоплазия матки, отсутствие доминантного фолликула, положительная провокационная проба с гестагеном.
Способ лечения: продукт мараловодства (субстанция крови самки марала) назначался по 25 мг 2 раза в день, в течение 20 дней, проводилось не более 3-х курсов с интервалом 7-10 дней.
Результаты: индуцированная менструация наступила после первого курса применения препарата у 16 (69,6%) наблюдаемых больных, после второго курса - у 4 (17,4%). В 3-х случаях (13%) вторичной аменореи эффекта не было. После прекращения лечения восстановление менструального цикла наблюдалось у 5 из 16 пациенток (31,3%), по крайней мере, в течение 3-х месяцев. Беременность наступила у 3 женщин.
Таким образом, результаты лечения больных с вторичной нормогонадотропной аменореей свидетельствуют об эффективности продукта мараловодства (субстанция крови самки марала) в индукции менструаций (87%). Отмечается хорошая переносимость препарата и простота применения.