Введение. Воспалительные заболевания органов малого таза -наиболее частая патология женщин репродуктивного возраста [5]. Вопрос применения иммунотропных средств в терапии острого сальпингита до сих пор остается дискутабельным [2].
Материал и методы. Под наблюдением находилось 70 больных с острым сальпингитом в возрасте от 18 до 42 лет. Группа сравнения (30 женщин) с острым сальпингитом - традиционное лечение. Основная группа (40 женщин) - комплексная терапия с пантогематогеном. Контрольная группа - 30 клинически здоровых женщин. Обследуемым проводилось изучение системного и местного иммунитета.
В работе использован официнальный препарат пантогематоген сухой, полученный в ГУ НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН и представляющий субстанцию крови алтайского марала, взятую при резке пантов, переработанную по технологии низкотемпературного обезвоживания и стерилизации [1, 4]. Исследование проведено согласно Методическим рекомендациям МЗ РФ «Противовоспалительные эффекты комплексной физиотерапии с пантогемато-геном» [4].
Результаты. Для пациенток с острым сальпингитом был характерен лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, повышение количества IgM и IgG и циркулирующих иммунных комплексов. Отмечалось подавление фагоцитоза, уменьшение относительного содержания нейтрофилов, экспрессирующих на мембране рецепторы к FCY-компоненту иммуноглобулина и С3В-компоненту комплемента, снижение аффинности этих рецепторов. Зарегистрировано угнетение лизоцимной активности сыворотки. Состояние местного иммунитета у больных расценено как напряженное - высокий уровень лизоцима и

С первых суток традиционной терапии зарегистрирована тенденция к снижению общего количества лейкоцитов в периферической крови, но на 7-е сутки их содержание превышало соответствующий уровень у здоровых. Несмотря на повышение фагоцитоза (р>0,05), функция нейтрофилов оставалась сниженной; не было зарегистрировано улучшения показателей экспрессии FCY- и С3В-рецепторов (р>0,05) и их аффинности. Сохранялась относительная Т-лимфоцитопения, повышение уровня IgM, G, A и циркулирующих иммунных комплексов в течение всего курса лечения.
Таким образом, нормализации иммунитета у больных острым сальпингитом при традиционной терапии не происходит. Признаки угнетения рецепторной и фагоцитарной активности нейтрофилов, дисиммуноглобулинемия, сохранявшиеся на протяжении периода наблюдения, могли быть основными причинами случаев неполного эффекта от проводимого лечения, осложнений заболевания.

При проведении лечения с применением пантогематогена происходит более быстрое снижение уровня лейкоцитов и увеличение относительного и абсолютного содержания лимфоцитов (к 4-ым суткам терапии). На 4-ые сутки терапии все показатели фагоцитоза у больных статистически не отличались от соответствующих показателей у здоровых (р>0,05). Параллельно восстанавливалось содержание FCY- и С3В-рецепторонесущих нейтрофилов, отмечалось увеличение аффинитета. Нарушение в соотношении иммунокомпетентных клеток было нивелировано уже к 7 дню комплексной терапии с использованием пантогематогена (CD3+ до 1,09±0,01х106/л, при 1,28±1,01х106/л в норме, р>0,05; CD19+ - 0,41±0,33х106/л, у здоровых - 0,41±0,04х106/л, р>0,05). Уровень 1^А, M, G и ЦИК достиг показателей здоровых женщин к окончанию терапии. Произошла полная нормализация изученных показателей промывных вод влагалища: уменьшение количества лизоцима (до 21,02+0,19%, при 21,80+0,85% у здоровых женщин, р>0,05) и снижение содержания Ig А (до 9,37+0,04 г/л, в норме - 8,74+0,08 г/л, р>0,05).

Обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о нормализации системного и местного иммунитета у больных острым сальпингитом при включении в схему лечения пантогематогена. Применение этого препарата для коррекции иммунной недостаточности при остром сальпингите способствует более быстрому восстановлению количественных и качественных характеристик нейтрофилов, в ранние сроки лечения нормализует основные показатели местного иммунитета.

Заключение. Пантогематоген может с успехом применяться в качестве стимулятора иммунной системы в лечении острого сальпингита.