Этиотропная противотуберкулезная терапия является основным компонентом лечения больных туберкулезом и заключается в длительном применении лекарственных препаратов, которые помимо своих основных эффектов (подавление размножения или уничтожение Мycobacterium tuberculosis) могут вызывать напряжение ферментативных систем, нарушение обменных процессов и расстройство функционального состояния некоторых органов, что обусловливает развитие тех или иных побочных реакций в организме больного [1]. Исследования Р. П. Нарциссова показали, что лимфоцит является «энзиматическим зеркалом», отражающим состояние обменных процессов, происходящих во внутренних органах, непосредственное морфологическое исследование которых невозможно. Поэтому цитохимический анализ лимфоцитов позволяет оценить наиболее тонкие процессы клеточного метаболизма, изменение которых свидетельствует не только о функциональном состоянии, но и о многочисленных изменениях, сопровождающих патологический процесс [2].

Цель исследования: оценить влияние основных противотуберкулезных химиопрепаратов (изониазида, рифампицина, этамбутола) на активность сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов периферической крови у больных туберкулезом легких.

Материалы и методы. В ходе работы было обследовано 17 пациентов в возрасте 18-60 лет, страдающих впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких. Диагноз туберкулеза легких устанавливали на основании данных микроскопии мокроты и рентгенологического исследования легких. Обследование проводили до начала лечения. Активность сукцинатдегидрогеназы (СДГ) в лимфоцитах (количество гранул на клетку) определяли цитохимическим методом Р. П. Нарциссова, основанным на подсчете образованных в клетке видимых гранул формазана при использовании п-нитротетразолия фиолетового в 30-50 лимфоцитах. Исследование проводили до и после 1 ч инкубации цельной крови с изониазидом (10 мкг/мл), рифампицином (10 мкг/мл) и этамбутолом (25 мкг/мл). Выбранная концентрация препаратов соответствовала их средней концентрации в плазме крови при стандартных режимах дозирования. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием непараметрического критерия Вилкоксона для зависимых выборок в программе Statistica 6.0.

Результаты исследования. В результате проведенного цитохимического анализа было обнаружено снижение активности СДГ под влиянием всех исследуемых препаратов, но статистически значимые различия отмечались только при действии рифампицина. При этом начальный (до инкубации с препаратом) уровень активности фермента составил 17,30±1,20, а после инкубации с рифампицином - 11,20±1,10 гранул на клетку. Известно, что противотуберкулезные химиопрепараты достаточно токсичны и, как показало наше исследование, достаточно одночасовой инкубации лимфоцитов с препаратом для подавления активности важнейшего внутриклеточного фермента энергетического обмена.