ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России (г. Томск)
Эта статья опубликована в сборнике статей по материалам XII Российского конгресса
молодых ученых с международным участием "Науки о человеке" (Томск, 26-27 мая 2011 г.)
/ под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2011.
– 104 с.
Скачать сборник целиком (PDF, 1,6 MB)
Экссудативный средний отит (ЭСО) является частой причиной тугоухости, особенно в детском возрасте. Заболевание характеризуется присутствием серозно-слизистого экссудата в среднем ухе и стойкими морфологическими изменениями в слизистой оболочке [1].
Как известно, вирусные инфекции играют значительную роль в формировании как острой, так и хронической патологии ЛОР органов. Особенно четко эта зависимость прослеживается в детском возрасте и обусловлена, наряду с прочим, анатомо-физиологическими особенностями ребенка, а также иммуносупрессирующим воздействием вирусного агента [3,4].
Цель исследования. Повысить эффективность лечения экссудативного среднего отита у детей путем включения в схему лечения противовирусного препарата «Реаферон-ЕС-Липинт».
Материал и методы. В программу исследования включены 50 детей (32 мальчика и 18 девочек), больных ЭСО в возрасте от 3 до 10 лет. Всем детям было проведено хирургическое лечение - шунтирование барабанных полостей.
Путем рандомизации все пациенты были разделены на две группы:
I группа - 25 детей, получавших в послеоперационном периоде, дополнительно к традиционной терапии, противовирусный препарат «Реаферон-ЕС-Липинт» по 125 000МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 7 дней. По окончании курса на 8-10 сутки после хирургического лечения продолжают пероральное введение «Реафе- рон-ЕС-Липинта» по 250 000МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 3 дней [2].
II группа - 25 детей, которым в послеоперационном периоде которым проводилось только традиционное лечение.
Препарат Реаферон-ЕС-Липинт (ЗАО "Вектор-Медика", Новосибирск) - отечественный препарат рекомбинантного человеческого интерферона-α2b в липосомальной форме (регистрационное удостоверение МЗ РФ Р № 000821/01-2001 от 16.11.2001г.). Препарат обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью.
Всем пациентам проводилось оториноларингологическое обследование, включающее сбор жалоб и анамнеза заболевания, оптико-эндоскопический осмотр ЛОР органов, оценку функционального состояния слуховой трубы, акуметрию и камертональные пробы. Кроме этого, для определения этиологического фактора, способствующему развитию ЭСО, всем пациентам проведено вирусологическое исследование: ИФА для определения ранних и поздних антител к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ), ИФА для выявления IgG к вирусному капсидному антигену ВЭБ, метод флуоресцирующих антител (МФА) для идентификации АГ аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекций (РС инфекций) с использованием иммунореагентов, ПЦР для определения ДНК аденовируса, РС вируса и ВЭБ.
При вирусологическом исследовании пациентов, получены следующие результаты: при исследовании мазков из носоглотки МФА для идентификации АГ аденовирусной и РС инфекций, у 15 детей (39,5%) обнаружен АГ РС вируса, у 12 (31,5%) больных выявлен АГ аденовируса.
При исследовании сыворотки крови методом ИФА у 34 детей (89,5%) обнаружены антитела к ВЭБ (АТ к раннему АГ, ядерному АГ, к капсидному АГ).
При проведении ПЦР для определения ДНК аденовируса, ВЭБ и РНК РС вируса в экссудате из среднего уха только у 3 пациентов (7,9%) была обнаружена ДНК ВЭБ.
При аудиологическом исследовании всех детей, до лечения средний показатель костно- воздушного интервала (КВИ) составил 30±7дБ. На фоне проводимой терапии оказалось, что в I группе детей среднее значение КВИ во все сроки наблюдения (7, 14, 21 сутки), были меньше, чем аналогичные показатели во II группе. При проведении тимпанометрии у пациентов I группы на 21 сутки отмечалась нормализация тимпанометрической кривой (тип «А»), тогда как у всех пациентов II группы в эти же сроки регистрировался тип «С».
Заключение. Полученные нами результаты свидетельствуют об этиопатогенетической связи ЭСО с респираторными и Эпштейн-Барр вирусными инфекциями. Применение противовирусного препарата «Реаферон-ЕС-Липинт» в комплексном лечении ЭСО позволяет сократить сроки лечения заболевания, повысить эффективность терапии.
Список литературы:
- Дроздова М.В., Тимофеева Г.И. иммунологические аспекты формирования экссудативного среднего отита// Российская оториноларингология. - 2006. - №6(25). - С. 45-48.
- Решение о выдаче патента на изобретение № 2010122236/15 (031547) от 15.02.11
- Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. - СПб., 2000.
- Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. - М., 1999.
|
