Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ МЕТОПРОЛОЛОМ СУКЦИНАТОМ И ИРБЕСАРТАНОМ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ИБС, АССОЦИИРОВАННОЙ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Печать E-mail
31.05.2011 г.
Учреждение РАМН НИИ кардиологии СО РАМН ( г. Томск)

Эта статья опубликована в сборнике статей по материалам XII Российского конгресса молодых  ученых  с  международным  участием "Науки о человеке"  (Томск, 26-27 мая 2011 г.) / под ред.   Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2011. – 104 с. 

Скачать сборник целиком (PDF, 1,6 MB)

Актуальность проблемы. По данным эпидемиологических исследований установлено увеличение частоты рестенозов у больных, подвергшихся АКШ при наличии сопутствующей гипертонической болезни [1,12], При эффективном контроле АД, через 3-5 лет после хирургической реваскуляри- зации достоверно реже диагносцируется рецидив стенокардии, отмечается более высокая толерантность к физической нагрузке, в меньшей степени выражены процессы патологического ремоделиро- вания левого желудочка, достоверно реже отмечается прогрессирование коронарного атеросклероза и стенозирование шунтов [2]. Современная стратегия у больных ИБС с целью профилактики сердечнососудистых осложнений предполагает обязательное назначение (3-адреноблокаторов лицам, перенесшим ранее ИМ. Присоединение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента - АПФ всем больным со стабильной ИБС, в том числе без признаков сердечной недостаточности, гарантирует снижение риска развития ИМ, что будет способствовать заметному улучшению прогноза у этой категории больных.

Цель исследования. Изучить гипотензивную эффективность бета-адреноблокаторов и блока- торов АТ1-рецепторов у больных АГ, перенесших АКШ.

Материал и методы. В исследование были включены 50 пациентов (8 женщин и 42 мужчин) в возрасте от 45 до 65 лет (средний возраст 52±8 лет) с верифицированным диагнозом ИБС в сочетании с артериальной гипертензией (2-3 степени), перенесшие операцию маммаро-и/или аортокоронарного шунтирования (АКШ). Бета-адреноблокатор метопролола сукцинат (Беталок-Зок, Astra Zeneka, Швеция) в дозе 100-150 мг был назначен после исходного обследования пациентов в индивидуально подобранной дозе. Пациентам, не достигшим целевого уровня АД через 3 месяца от начала терапии ме- топрололом, дополнительно назначался ирбесартан (Апровель, Sanofi Aventis, Франция). Монитори- рование АД осуществлялось системой полностью автоматического измерения артериального давления ABPM -04 (Meditech, Hungary), в основе работы которой лежит осциллометрический метод измерения АД.

Результаты. По результатам СМАД на фоне терапии метопрололом сукцинатом через 3 месяца терапии наблюдалось статистически значимое снижение среднесуточного с 144,8±11,9/80,8±6,9 до 133,1±9,4/79,6±7,6 мм рт.ст;р=0,001, среднедневного с 147,7±12,1/85,0±6,7 до 136,8±7,0/81,8±8,2 мм рт.ст; р=0,001, средненочного САД с 137,4±16,0/76,3±7,9 до 123,0±12,6/70,9±6,9 мм рт.ст.; р=0,000, а также временных индексов САД днем с 56,4±26,3 до 39,7±24,8 мм рт.ст.; р=0,013 и ночью с 77,3±28,6 до 55,2±28,5 мм рт.ст.; р=0,007. Пациентам с отрицательной динамикой АД и отсутствием гипотензивного эффекта (N=6; 17%), а также с недостаточным гипотензивным эффектом (снижение АД от 0 до 10% от исходного уровня) (N=10; 29%) через 3 месяца дополнительно к терапии метопрололом сукцинатом был назначен ирбесартан (Апровель) 150 мг по 1 таблетке утром.
Таблица №1 
Динамика показателей СМАД на этапах 3 и 6 месяцев терапии в группах пациентов, принимавших
Показатели СМАД 3 месяца терапии 6 месяцев терапии
Метопролол

Метопролол+

Ирбесартан

Метопролол

Метопролол+

Ирбесартан

24 САД, мм рт.ст. 129,8±9,7 135,9±8,3 130,7±7,4 128,8±6,8^
24 ДАД, мм рт. ст. 81,1±7,4 78,3±7,6 82,4±7,0 79,0±9,6
ИВ сут. САД, % 35,5±23,4 53,1±17,9* 24,2±12,5 35,0±15,0^
ИВ сут.ДАД, % 28,8±18,6 21,4±19,7 23,8±19,8 21,1±17,4
САДдн, мм рт.ст. 134,4±11,3 139,7±10,7 129,6±5,8 132,8±9,9
ДАДдн, мм рт.ст. 83,7±6,7 81,0±9,0 81,2±5,6 80,1±10,5
ИВдневн. САД, % 34,2±28,5 45,7±21,9 23,2±17,0 31,4±20,1^
ИВдневн ДАД, % 30,3±20,7 25,5±24,3 24,5±18,8 23,7±24,1
САДн, мм рт.ст. 116,8±10,3 128,3±11,4* 115,3±6,0 119,1±7,2^
ДАДн, мм рт.ст. 69,9±8,4 72,3±5,8 69,6±6,1 68,0±8,4
ИВ ночн. САД, % 41,2±28,2 67,0±25,9* 30,6±20,8А 44,9±25,7^
ИВ ночн. ДАД, % 21,2±22,5 18,4±20,6 15,3±22,9 14,3±15,5

Примечание: *-p<0,05, различия значимы для групп метопролол и метопролол + ирбесартан на этапе 3 месяца терапии; ^ - p<0,05, различия значимы для групп 3 и 6 месяцев терапии. САДн - САД ночное; ДАДн - ДАД ночное; САДдн и ДАДдн - САД и ДАД дневные.

Таким образом, через 6 месяцев контролируемой гипотензивной терапии наблюдалось статистически значимое снижение среднедневного, средненочного САД, а также временных индексов САД днем и ночью.

Выводы. У пациентов с ИБС, ассоциированной с артериальной гипертензией, после АКШ при эффективном контроле АД, в отличие от пациентов с неэффективным контролем АД, достоверно реже диагносцируются рецидивы стенокардии, отмечается более высокая толерантность к физической нагрузке. На фоне эффективного контроля АД у пациентов ИБС и ГБ после АКШ отмечается нормализация суточного профиля АД, увеличивается число пациентов с нормальным суточным профилем АД (dippers), уменьшается число пациентов с повышенным АД в ночной период времени (night- peakers).
 
Список литературы:
  1. Lindal E. Post-operative depression and coronary bypass surgery // Int- Disabil-Stud. - 1990. - Vol. 12. - № 2. - P. 70-74.
  2.  Norell M.S., De Beider M.A., Perrins J.E. Interventional cardiology // Heart. - 1999. - Vol. 82 (Suppl. 2) - P. II 1.
Последнее обновление ( 31.05.2011 г. )
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2021.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99