В научных исследованиях показано, что у больных хронической железодефицитной анемией (ЖДА), осложненной развитием миокар-диодистрофии, имеются выраженные нарушения энергетического метаболизма миокарда. Так, вследствие гемической гипоксии у данной категории пациентов происходит нарушение процесса окисления и этерификации жирных кислот в миокарде, которые служат его основным энергетическим субстратом [1]. В этой связи важным направлением в лечении анемической миокардиодистрофии (АМ) является улучшение энергетического обмена в миокарде. Целью нашего исследования явилось изучение влияния препарата Сорбифер Дурулес на содержание неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) и уровень глицерина в плазме крови у больных анемической миокардиодист-рофией.
Материал и методы. Исследования: в обследовании приняли участие 29 женщин с ЖДА, имеющих АМ (средний возраст - 37,9 года, длительность заболевания - 10,5 года, средний уровень Hg 76,4 г/л) без сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наличие АМ диагностировали на основании жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, данных ЭКГ и эхокардиографического исследования с проведением допплерографии. Контрольную группу составили 15 здоровых женщин (средний возраст - 35,6 года). Уровень НЭЖК в плазме крови исследовали колориметрическим методом определения медных солей [2]. Общий уровень глицерина в плазме крови определяли методом ферментативного фотометрического теста с глицерол-3-фосфатоксидазой. Указанные показатели определяли до начала лечения и после применения препарата Сорбифер Дурулес в течение 1 месяца в дозе 2 таблетки в сутки (соответствует 200 мг Fe2+).
Результаты. У больных хронической ЖДА, осложненной АМ, уровень НЭЖК в плазме крови составил 880,1±118,32 мкмоль/л и превышал на 57% указанный показатель в группе здоровых лиц, а уровень глицерина, напротив, был ниже на 16,5% по сравнению с контрольной группой и составил 4,38±1,04 мкг% (p<0. 05). Коэффициент НЭЖК/глицерин, характеризующий темпы утилизации жирных кислот миокардом, оказался почти в два раза выше у больных АМ, по сравнению со здоровыми лицами (p<0. 05). После месячной терапии препаратом Сорбифер Дурулес уровни НЭЖК и глицерина в плазме крови, а также коэффициент НЭЖК/глицерин у больных ЖДА, осложненной АМ, приблизились к показателям контрольной группы и достоверно от них не отличались.
Заключение. У больных анемической миокардиодистрофией на фоне имеющейся гемической гипоксии происходит нарушение процесса окисления и утилизации жирных кислот миокардом с накоплением их в крови, что выражается в увеличении уровня НЭЖК в плазме крови, снижении уровня глицерина и значительном росте отношения НЭЖК/глицерин. Применение препарата Сорбифер Дурулес у больных ЖДА, осложненной АМ, в течение 1 месяца позволяет за счет насыщения организма железом, уменьшения степени гемической гипоксии улучшить процессы окисления жирных кислот и их утилизацию, что в конечном итоге улучшает энергетический метаболизм миокарда у данной категории больных.