Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ КОМБИНАЦИЙ ВЕРАПАМИЛА С ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТОМ И ВЕРАПАМИЛА С МОЛСИДОМИНОМ РЕТАРД У БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ

Печать E-mail
Автор О. Л. Саркисова   
24.06.2012 г.

Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Кафедра факультетской терапии

 

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции 

 

Актуальность. Сложность комбинированной антиангинальной терапии у больных ИБС в сочетании с хронической артериальной гипотензией обусловлена возможностью ухудшения течения коронарной и цереброваскулярной недостаточности на фоне чрезмерного гипотензивного эффекта препаратов. В ряде исследований показана низкая эффективность нитратов у больных ИБС в сочетании с артериальной гипотензией с развитием толерантности к их действию в ранние сроки. Интерес представляет молсидомин (М), поскольку его применение не сопровождается развитием толерантности к антиангинальному и гемодинамическому эффектам.

Цель. Сравнить эффективность и переносимость комбинированной антиангинальной терапии верапамилом (В) с изосорбида динитратом (ИД) и верапамилом (В) с молсидомином ретард (МР) у больных со стабильной стенокардией напряжения II-III функциональных классов, с фракцией выброса левого желудочка более 50% на фоне артериальной гипотензии (1-я группа) и нормального артериального давления (АД, 2-я группа).

Материал и методы. В рамках рандомизированного, контролируемого исследования одиночным слепым перекрестным методом обследованы 26 больных 1-й группы (АД 103,7+4,7/72,7+7,8 мм рт. ст.) и 25 больных - 2-й группы (АД 127,2+11,4/82,2+5,6 мм рт. ст.). Критерии артериальной гипотензии: при 'офисном' измерении - у больных моложе 50 лет АД менее 105/65 мм рт. ст., старше 50 лет - (50+ возраст)/65 мм рт. ст.; при суточном мониторировании АД (СМАД) - наличие не менее 5 эпизодов снижения АД днем менее 101/61 мм рт. ст. По клиническим характеристикам группы сравнения были однородные. Дозы В, ИД и МР подбирали методом парных велоэргометрий (ВЭМ). Критерий эффекта дозы - прирост времени пороговой нагрузки (Tst) не менее 120 с. До и через 2, 4, 8, 12 недель терапии выполняли ВЭМ.

Результаты. Сравнение эффективности терапии В+ИД проведено у 25 больных 1-й и 2-й групп. По результатам острых ВЭМ-тестов эффективная комбинация В+ИД была подобрана 24 (96%) пациентам 1-й группы и 25 (100%) больным 2-й группы. Комбинация В+ИД была оптимальной (хорошо переносимой и приемлемой для больного) лишь у 9 (38%) и 23 (92%) больных соответственно. В течение 1 недели курсового приема В+ИД 1-я группа утратила репрезентативность в связи с выбыванием с курса 15 (63%) больных по причине развития церебральных побочных эффектов. В острой лекарственной пробе В+ИД в 1-й группе наблюдали увеличение Tst с 232,5+18,7 до 480,0+18,1 с (p<0,001), снижение САД со 102,6+2,8 до 93,1+3,4 мм рт. ст. (p<0,01). Во 2-й группе клинический эффект В+ИД был стабильным в течение 12 недель курса со снижением частоты приступов стенокардии с 33,9+6,0 до 1,4+0,4 в неделю (p<0,01) и увеличением Tst с 265,0+21,3 до 411,0+25,2 с (p<0,001). Через 8 недель терапии В+ИД из исследования выбыло 6 (36%) больных 2-й группы из-за развития головной боли и/или головокружения на фоне нарастания гипотензивного эффекта препаратов со снижением АД с 131,5+5,5/82,2+1,7 до 110,4+3,5/74,7+1,7 мм рт. ст. (p<0,01). 
Комбинацию В+МР изучали у 26 больных 1-й группы и 25 больных 2-й группы. Она была эффективной у 24 (92%) пациентов 1-й группы и 25 (100%) пациентов 2-й группы, а оптимальной для курсового приема - у 20 (83%) и 22 (88%) больных соответственно. 
В остром тесте комбинация В+МР приводила к значительному росту Tst в 1-й группе с 249,7+72,1 до 485,6+115,0 с (p<0,001) и во 2-й группе с 226,1+71,8 до 469,4+83,7 с (p<0,001). Эффект комбинации был стабильным в течение 12 недель в среднем по группам. Через 8 недель курса развитие вторичной резистентности к В+МР наблюдали у 3 (16%) больных 1-й группы. Случаев развития вторичной резистентности к антиангинальному действию комбинации В+МР во 2-й группе не было. Развитие побочного действия терапии чаще (р<0,05) отмечали при приеме В+ИД - у 84% больных 1-й группы и 48% (р<0,01) больных 2-й группы, а при назначении В+МР - у 81% и 40% (р<0,01) больных соответственно. Развитие церебральных побочных эффектов потребовало отмены комбинации В+ИД у 63% больных и В+МР-у 23% больных 1-й группы. 

Выводы.

1.У больных со стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипотензией выявлена низкая эффективность и плохая переносимость курсового приема В+ИД с развитием большой частоты церебральных побочных эффектов. 

2.Терапия комбинацией В+МР обеспечивает высокий антиангинальный эффект в течение 12 недель курса у 77% больных 1-й группы. 

3.Установлена возможность развития вторичной резистентности к комбинации В+МР у 16% больных со стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипотензией. 

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2024.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99