1 Учреждение образования «Международный государственный экологический университет имени А.Д. Сахарова» (г. Минск, Республика Беларусь)
2Учреждения здравоохранения «Бобруйская центральная больница» (г. Бобруйск,  Республика Беларусь)

В настоящее время дерматомикозы являются широко распространенными грибковыми заболеваниями во всех странах мира. Высокий удельный вес и большее эпидемиологическое значение среди дерматомикозов имеет микроспория, занимающая второе место по распространенности после микозов стоп. В последние десятилетия микроспория часто характеризуется клиническим патоморфозом, возникновением атипичных форм, являющихся частыми причинами диагностических ошибок. Это приводит к более позднему обращению больных за медицинской помощью и способствует распространению инфекции [Баткаев Э.А. и др., 2007].
Цель данной работы – определить эпидемиологические особенности микроспории в городе Бобруйске за период с 2006 по 2008 год.
В работе представлены результаты изучения заболеваемости микроспорией в городе Бобруйске за период с 2006 по 2008 год, проведенного на основе анализа историй болезни и амбулаторных карт пациентов кожно-венерологического диспансерного отделения Учреждения здравоохранения «Бобруйская центральная больница». Анализ данных проводился по следующим критериям: возраст и пол больных, уровень заболеваемости по месяцам года, клиническая форма заболевания. Для каждого исследованного аспекта рассчитывались абсолютные и относительные показатели, а также показатель заболеваемости на 100 тысяч населения.
В 2006 году в городе Бобруйске было зарегистрировано 119 случаев заболеваемости микроспорией, что составило 54,00±4,95 случая в расчете на 100000 населения. В 2007 году число заболевших незначительно увеличилось по сравнению с предыдущим годом: было выявлено 135 больных микроспорией, или 61,40±5,28 случая на 100000 населения. В 2008 году число заболевших составило 148 человек или 67,60±5,55 случая на 100000 населения. В целом по Республике Беларусь общий инфекционный фон по данному микозу достаточно уравновешенный. За анализируемый период заболеваемость микроспорией сохранялась на уровне 40 случаев на 100000 населения, что несколько ниже аналогичного показателя в Российской Федерации [Кубанова А.А. и др., 2000].
Анализ возрастного состава больных микроспорией показал, что микроспорией болеют преимущественно дети, тогда как у взрослых заболевание встречается относительно редко. Среди всех заболевших в 2006 году дети в возрасте до 14 лет составили 87,4±3,0 %, взрослые – 12,6±3,0 %; в 2007 году – 91,9±2,3 % и 8,1±2,3 %, соответственно, а в 2008 году – 88,5±2,6 % и 11,5±2,6 %, соответственно.
Зооантропонозная микроспория традиционно считается микозом детского возраста: дети до 14 лет составляют основной контингент больных. Отмеченная закономерность объясняется тем, что дети более чувствительны к заражению грибами. При этом дети гораздо чаще контактируют с бездомными животными, которые в большинстве случаев и являются носителями инфекции.
Относительная редкость заболевания микроспорией взрослых, как принято считать, объясняется наличием в волосах взрослых людей фунгистатических органических кислот [Потекаев Н.Н., 2000]. Однако в последнее время микроспория все чаще наблюдается у взрослых [Тихоновская И.В. и др., 2006; Рукавишникова В.М., Козюкова О.А., 2006]. У них заболевание, как правило, протекает атипично вследствие длительного нераспознавания и неадекватного в связи с этим лечения. Возникновение заболеваний у взрослых связано с соматической или эндокринной патологией, а распространение – с нерациональным лечением. К особенностям клиники принадлежит необычная локализация очагов микроспории.
Анализ помесячной динамики уровня заболеваемости микроспорией в 2006-2008 гг. позволил выявить сезонность его колебаний, а также установить сроки начала и окончания сезонного подъема. В целом, в период с 2006 по 2008 гг. амплитуды месячных колебаний были довольно схожи. Наименьшая заболеваемость регистрировалась в марте-мае, а в августе-сентябре наблюдался рост числа случаев микроспории с последующим постепенным снижением этого показателя с ноября по февраль. Сходные тенденции сезонной динамики описаны в исследованиях других авторов [Исаева, Т.И., 2009; Баткаев Э.А. и др., 2007].
Заболеваемость микроспорией во многом зависит от появления у кошек, представляющих собой основной источник инфекции, котят, более подверженных инфицированию микроспорией. Сезонные колебания связаны с приплодами у кошек, а также более частым контактом детей с животными в летний период. Возникновение эпизоотий кошек и котят влечет к формированию эпидемических очагов среди детей. Резкий подъем заболеваемости зоонозной микроспорией в конце лета и в осенние месяцы объясняется также увеличением возможности контакта детей, прибывших после отдыха и инфицированных микроспорией, в семьях и детских коллективах.
Анализ уровня заболеваемости микроспорией в городе Бобруйске в 2006-2008 гг. среди лиц мужского и женского пола показал, что, в целом, в течение исследуемого периода заболевание регистрировалось у обоих полов приблизительно с одинаковой частотой. Некоторые различия в сторону увеличения частоты заболевания у лиц женского пола были отмечены в 2007 году.
Зооантропонозная микроспория может протекать с поражением гладкой кожи, а также волосистой части головы. Больные с поражением волосистой части головы представляют особую опасность в эпидемическом плане, поскольку данная форма микоза, во-первых, наиболее часто диагностируется несвоевременно, а во-вторых, ее терапия сопряжена с определенными сложностями. Основную часть заболевших микроспорией в 2006 году (72,3±4,1 %) составляли пациенты с локализацией процесса на гладкой коже. В 2007 году диагноз «микроспория гладкой кожи» был установлен у 72,6±3,8 % больных, тогда как поражение волосистой части головы – у 27,4±3,8 % пациентов. В 2008 году сохранялась тенденция преобладания заболеваемости микроспорией с локализацией на гладкой коже.
Таким образом, проведенное исследование показало, что заболеваемость микроспорией в городе Бобруйске за период с 2006 по 2008 год находилась на несколько более высоком уровне, чем по республике в целом. Сезонная динамика заболеваемости была сходна на протяжении трех исследованных лет: подъем начинался в конце лета, пик приходился на осенние месяцы, снижение до минимума наблюдалось в марте. Основным контингентом больных микроспорией являлись дети в возрасте до 14 лет. В течение анализируемого периода среди лиц мужского и женского пола заболевание регистрировалось приблизительно с одинаковой частотой. Среди клинических форм заболевания за исследованный период поражение гладкой кожи встречалось в 2 раза чаще, чем поражение волосистой части головы.