Полное название

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМИ  И СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Дементьева Д.М. 1,  Бобровский И.Н. 2, Бобровский Р.Н. 2 , Бессонова Л.А. 3

1ГОУ СПО Ставропольский базовый медицинский колледж (СБМК)
2ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава (СтГМА)
3 Ставропольское городское педиатрическое бюро МСЭ

Введение. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), являются важнейшей медико-санитарной проблемой в связи с тяжелыми последствиями, влияющими на состояние здоровья населения. Последнее десятилетие ха¬рактеризуется значительным ростом заболеваемости ИППП населения Рос¬сийской Федерации. Причина возникновения данной ситуации лежит в рез¬ких экономических и социальных переменах, происходящих в современном обществе.
Сложившуюся в нашей стране в последние годы эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости данной группы можно определить как неблагополучную. Неблагоприятные последствия роста ИППП, в первую очередь его негативное влияние на репродуктивное здоровье нации, не могут не вы¬зывать тревогу.
Однако, не смотря на все некоторые положительные результаты работы, нет оснований утверждать, что все возможное по стабилизации и даль¬нейшему предупреждению очередного эпидемического роста.
Целью нашего исследования: было изучение заболеваемости в г. Ставрополе лиц молодого возраста от 14 до 20 лет в течение 1993-2009 годов. Сведения были получены путем выкапировки данных из статистических материалов Медицинского информационно-аналитического центра при Министерстве здравоохранения Ставропольского края (руководитель – д.м.н., профессор А.Д. Соломонов) и данных лечебно-профилактических учреждений г. Ставрополя ("Деятельность кожно-венерологических учреждений, за указанный промежуток времени, - формы 9 и 34"). Работа выполнена на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Государственного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по социальному развитию и здравоохранению».
Базой исследования являлся крупный субъект Федерации, входящий в состав Южного Федерального округа - Ставропольский край. Ежегодно в крае регистрируется более 6500 случаев социально значимых заболеваний. Следует отметить, что основные социально-демографические показатели по Ставропольскому краю (половая и возрастная структура) в целом соответствуют данным по Российской Федерации (по материалам ЦНИИ информатизации и организации здравоохранения, г. Москва).
Методы: Полученные данные введены в созданную, и успешно функционирующую, базу данных и проанализированы с использованием стандартных пакетов «Biostat-XP-06» и «Statgraf». Достоверность различий и ошибка репрезентативности анализируемых показателей рассчитывалась по критериям согласия (критерий «хи-квадрат») и Стьюдента. Обработка материала проводилась на ПВЭМ с процессором Pentium IV с использованием современных программных комплексов Microsoft Windows XP, World for Windows-2003, Microsoft Excel-версия-2003.
Результаты: При проведении анализа динамики заболеваемости сифилиса нами установлено, что к 2009г. наблюдается снижение уровня заболеваемости в возрастной группе 0-14 лет более чем в 9 раза. А в возрастной группе 15-17 лет - в 8,4 раза, в группе 18-20 лет - в 1,47 раза.
Заболеваемость гонореей лиц молодого возраста показывает, что наблюдается снижение уровня заболеваемости во всех группах боль¬ных в 3,5 раза. При чем снижение в группе 0-14 лет - более чем в 9 раз, в группе 15-17 лет - в 8,4 раза, в группе 18-20 лет - в 5 раз за исследуемый период.
При изучении динамики заболеваемости трихомониазом выявлены колебания показателей. Так, на фоне общей тенденции к снижению заболеваемости этой нозологической формой в 1999 гг. отмечается незначительный рост заболеваемости во всех возрастных группах больных. Однако надо отметить, что доля детей в заболеваемости этой нозологической формой с 1993 до 2009г постепенно снижается, в возрастной группе 0-14 лет - снизилась к 2009г. в 1,7 раза, в груп¬пе 15-17 лет- 3,7 раза, в группе 18-20 лет- 3,7 раз.
В динамике заболеваемости хламидиозом в 1994г. по сравнению с 1993г. отмечалось значительное увеличение числа зарегистрированных больных, а к 2009г. произошло резкое снижение заболеваемости. В структуре в 2008г. заболеваемости этой нозологией доля 0-14-летних пациентов в своей возрастной группе составила 0,97 %, что является наибольшим показателем за исследуемый период. В группе 15-17-летних подростков число зарегистрированных больных и доля в струк¬туре заболеваемости также увеличились в 1994г. С 1994г. по 2009г. в данных группах заболевших отмечается положительная динамика: сниже¬ние абсолютного  числа больных, однако процентное соотношение в исследуемых возрастных группах осталось на уровне - 2,33 % за прошедшие годы. В группе 18-20 лет также отмечался подъем заболеваемости в 1994, 1996,и 1997 гг.
Динамика заболеваемости урогенитальным герпесом носит неустойчи¬вый и волнообразный характер. В 1994г. по сравнению с предыдущим годом отмечается увеличение абсолютного числа зарегистрированных больных. Однако в исследуемых груп¬пах заболеваемость урогенитальным герпесом резко снизилась с 1,89 % до 0,36 % у 0-14-летних пациентов, с 4,34 % до 1,46 % у 15-17-летних и с 12,24 % до 5,76 % у 18-20-летних. В 1997г. в группе 0-14 лет продолжилось снижение заболеваемости, но в группе 15-17 лет вновь произошло увеличение числа зарегистрированных больных до 2,68 %, тоже в группе 18-20 лет - до 7,29 %. В 1999 г. вновь отмечается подъем заболеваемости по всем возрастным группам, кроме группы 0-14 лет, где на фоне общего увеличения проявляется тенденция к снижению числа заболевших урогенитальным герпесом. В последующие 10 лет общие показатели продолжают снижаться по всем группам, однако в 2003 году имеет место увеличение числа зарегистрированных больных на 2,2 % - группа 15-17 лет, в группе 18-20 лет – на 8,94 %. По данным 2005 и 2008 года также выявлена тенденция роста по всем показателям, в том числе и общее число больных увеличилось на 11,4 %.
Заболеваемость аногенитальными (венерическими) бородавками име¬ет тенденцию к увеличению по сравнению с 1993г. Что касается повозрастной характеристики, то следует отметить, что в группе 0-14 лет каждый год наблюдается волнооб¬разная динамика - от 3 до 17 случаев. В то же время в возрастной группе 15-17 лет с 1994г отмечается постепенный рост, достигший пика в 2003г, когда доля заболевших подростков составила - 6,99 % .
За период 1993 по 2009гг. при общем снижении показателей заболеваемости ИППП практически не меняется соотношение возрастных групп, оставаясь на уровне 3 % для группы 15-17 лет и 9-10 %- 18-20 лет.
Выводы: Таким образом, на протяжении 15 лет с 1993 по 2009гг., в г. Ставрополе отмечается положительная динамика уменьшения заболеваемости ИППП, среди лиц молодого возраста, соответствующая общей тенденции по РФ. Заметно снизились показатели по сифилису, гонореи, трихомониазом. Одна¬ко сохраняется нестабильная ситуация по хламидиозу, урогенитальному герпесу и аногенитальными бородавкам имеющая волнообразное течение.
Заключение: Учитывая специфику инфекций, передаваемых половым путем, масштабы распространения, социальный состав больных, нравственное состоя¬ние больных, негативное воздействие на молодой организм необходимо оп¬ределить приоритетные направления здравоохранения, которые включают в себя не только выявление, регистрацию и лечение ИППП, но и широкую на¬учную пропаганду первичной профилактики среди молодежи.