Заболеваемость паразитарными болезнями до сих пор остается высокой. Главенствующая роль среди них принадлежит гельминтозам, на которых приходится 89,5%. Особенностью большинства из них является длительное присутствие возбудителя в организме больного. Многолетнее хроническое течение глистных инвазий вызывает задержку физического и психического развития детей. В последние годы наблюдается увеличение заболеваемости многими гельминтозами, в том числе дифиллоботриозом.
На территории Пермской области существует активный природный очаг дифиллоботриоза. От всех инвазированных 1/3 составляют дети. Заболеваемость детей дифиллоботриозом превысила таковую по стране в 4,7 раза.
За последние годы наметилась явная тенденция роста заболеваемости. Показатели ее увеличились с 30,8 до 43,3 на 100000 детского населения. Темп прироста составил 40,5%, что значительно выше, чем у взрослых.
Данные, полученные в ходе социологического опроса родителей и детей, позволили установить, что основным источником инвазии широким лентецом является употребление в пищу термически недостаточно обработанной (вяленой, малосоленой и сырой) речной рыбы, а также сырой щучьей икры. На это указало 2/3 опрошенных.
Выявлено существование семейных очагов дифиллоботриоза. Каждый пятый ребенок поступал на лечение в гельминтологический центр при ДКИБ №3 города Перми из семейного очага. В некоторых из них инвазированы абсолютно все члены семьи. В 60% семей имеются рыбаки-любители. Нередко детей начинают кормить термически необработанной рыбой с первых месяцев жизни (40% обследованных). При опросе детей и их родителей 83% указало на то, что речная рыба из реки Камы и ее притоков является одним из основных продуктов питания. Следует обратить внимание на то, что 40% детей заражаются дифиллоботриозом в дошкольном возрасте.
Изучались особенности клинического течения дифиллоботриоза у детей в эндемичном очаге. С этой целью проведено обследование 100 детей, больных дифиллоботриозом, находившихся на лечении в городском гельминтологическом центре ДГИБ №3 города Перми. Из них девочек было 52%, мальчиков - 48%. Дети в возрасте 1-3 года составили 16%, 4-7 лет – 23%, 8-12 лет – 37%, 13-17 лет – 24%.   Наблюдается большое разнообразие форм – от бессимптомных до ярко выраженных. Клиническая манифестация в наших наблюдениях отсутствовала в 39% случаев. Диагноз был установлен при прохождении профилактических медицинских осмотров.
В клинически выраженных случаях наиболее характерными были проявления трех синдромов: болевого, диспепсического и астеновегетативного. При этом ведущим являлся болевой синдром (43% детей беспокоили боли в животе без четкой локализации или в околопупочной области ноющего характера, вздутие его после еды). У 53% детей выявлялись признаки хронической интоксикации в виде бледности кожных покровов, синевы под глазами. Дефицит массы тела имели 10% обследуемых.
Изменение состава периферической крови выявлено в той или иной степени у всех детей. Наиболее характерна лейкопения, которая наблюдалась у 72% больных детей. Эозинофилия в различной степени обнаружена у 60% детей с колебаниями относительного содержания от 5 до 18%. При анализе периферической крови установлено, что почти у каждого четвертого ребенка (24%) имело место снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Анемия носила нормо- или гипохромный характер, содержание эритроцитов снижалось до 3,7 х 1012/л, гемоглобин – до 77 г/л. Наблюдалось повышение СОЭ до 35 мм/ч у 26% детей.
В биохимическом анализе крови у 3% детей обнаруживалось увеличение активности АСТ. Некоторые из обследуемых имели отклонения в протеинограмме. Так, гипо-альфа–1-глобулинемия отмечалась у 5% детей, гипер-альфа-1-глобулинемия – у 1%, гипер-альфа-2-глобулинемия – у 2%, гипер-бета-глобулинемия – у 1%, гипо-гамма-глобулинемия – у 3%.
В качестве подтверждения диагноза, отхождение стробилы наблюдалось в 56% случаев.
Лечение дифиллоботриоза у всех детей было комплексным, с индивидуальным подходом к каждому ребенку. Этиопатогенетическая терапия проводилась празиквантелем или празиквантелем в сочетании с отваром тыквенного семени. Симптоматическое лечение включало желчегонные средства, витамины, сорбенты.
Паразитологическая эффективность оценивалась через 3 месяца после лечения путем копроовоскопического обследования. Эффективность составила 95,5% при лечении празиквантелем и 91,7% после проведенного курса празиквантелем в сочетании с отваром тыквенного семени.