Мужское бесплодие является актуальной проблемой современной андрологии. Несмотря на появление новых эффективных методов обследования и лечения (в частности, вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)), выявляемость этиологических факторов и эффективность лечения мужского бесплодия во многих случаях невысока. Эта проблема особенно актуальна для мужчин старшей возрастной группы (40 лет и старше), у которых действие основного этиологического фактора усиливается естественными инволюторными процессами в половой сфере и наличием сопутствующей патологии. На наш взгляд, подходы к обследованию и лечению этой категории пациентов должны отличаться от алгоритмов, применяемых для молодых мужчин. В урологической службе медицинского объединения «Здоровье» совместно с кафедрой урологии СибГМУ разработан и применяется следующий алгоритм обследования и лечения мужчин старшей возрастной группы, обратившихся по поводу бесплодия.

После первичной консультации, включающей изучение анамнеза, общее физикальное обследование, осмотр и пальпацию наружных половых органов, пальцевое ректальное исследование предстательной железы, пациент направляется в клиническую лабораторию для выполнения общего анализа эякулята, а также к терапевту (либо врачу общей практики) для исключения сопутствующей патологии (болезней сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и т.п.). При выявлении подобных заболеваний назначается соответствующее лечение. Комплексное андрологическое обследование, которое проходят пациенты указанной группы, помимо стандартных исследований [1], обязательно включает в себя определение уровня общего простатспецифического антигена в крови (для исключения рака простаты), трансректальное ультразвуковое исследование простаты, определение уровня гонадотропинов в крови для установления степени выраженности инволюторных процессов в половой сфере.

После завершения обследования пациентам рекомендуется лечение, соответствующее выявленным причинам бесплодия. В случае, если лечение не позволяет надеяться на успех (явные инволю-торные процессы в половой сфере, выраженная сопутствующая патология, злокачественные новообразования) супругам рекомендуется ВРТ (искусственная внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение, в ряде случаев - с применением спермы донора).

Приведенный выше подход к обследованию и лечению мужчин, старшей возрастной группы, страдающих бесплодием, позволяет существенно повысить эффективность и сократить сроки лечения этого заболевания.