Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: определить модель идеальных родов по мнению рожениц города Томска и место медицинского персонала в ней.

Цель: определить социально-демографический портрет рожениц родильных домов города Томска.

Нами было проанкетировано 2 539 рожениц различных роддомов. Полученные данные показывают, что большинство опрошенных женщин принадлежит к возрастным группам 21-26 лет, 27-33 года – 37,5% и 42,6% соответственно, тогда как возрастные группы до 20 лет (6,1%) и старше 34 лет (13, 7%) представлены меньше. Оптимальный возраст для рождения первого ребенка  21-24 года отметили 64,7% женщин. Решения о рождении ребенка откладывается партнерами до определенного момента, связанного с завершением учебы, достижением более высоких и надежных профессиональных позиций, относительно устойчивого материального благополучия. Распределение  по  семейному положению позволяет  сделать вывод, что подавляющее большинство женщин – свыше 90% состоят в официально зарегистрированных или партнерских отношениях, совместно проживают с отцом ребенка (77,9% и 15,3% соответственно), небольшая часть женщин (6,7%) определили свой статус как незАмужние. Одинокие женщины уже имеющие одного ребенка  составили 1,5%, в то время как состоящие в законном или гражданском браке – 26,2%. Среди женщин, имеющих двоих детей, незамужние составили 3,6%, состоящие в браке – более 50% (замужние – 48,7%, совместно проживающие с отцом ребенка – 9,4%). Для женщин, состоящих в браке характерна ориентация на двудетность (41,3%), на рождение трех детей (25,9%). Среди одиноких ориентация на двудетность характерна для 3,0%, 1,7% женщин хотят иметь трех детей. Для совместно проживающих с отцом ребенка – два ребенка желаемое число детей для 8,2% женщин, три – для 5%. Экономический статус респондентов различен.Вне зависимости от дохода семьи, желаемое число детей в семье составляет 2-3 ребенка. Предпочтения женщин в родовспоможении (позы), отношение к персоналу и учреждению родовспоможения также не обнаруживают связи с доходом. Вне зависимости от дохода, роженицы выбирают естественные физиологические роды в государственных родильных домах (44%) и  крупных частных, хорошо технически оснащенных центрах (25,3%). Основной характеристикой, определяющей репродуктивное поведение женщины (методы контрацепции, практики родов, тип вскармливания ребенка и др.), является уровень образования. Образованные женщины владеют большим объемом информацией, способностью ее анализировать. Это позволяет занять им более активную позицию в родах. Как показывают полученные в ходе исследования данные, подавляющее большинство женщин сами появились на свет в результате естественных родов (97,2%), у большинства, как у их матерей, так и у них при собственном рождении отсутствовали родовые травмы, большая часть респондентов росли на грудном вскармливании (82,9%).

Большинство рожениц планируют кормить ребенка грудью (98,1%) на протяжении периода около года (44,3% - от полугода до года и 31,8% - более года). Причина того, что женщина не кормит новорожденного ребенка грудью, большинство указали на то, что не могут кормить по медицинским показаниям или у них нет молока (35,3% и 29,4% соответственно), отказываются от кормления из-за того, что хотят сохранить фигуру только 11,8%. Частота посещения гинеколога в период до наступления нынешней беременности является показателем того, насколько женщины ответственно относятся к поддержанию своего репродуктивного здоровья. Обращались к гинекологу 2-3 раза в год (33,5%), 28,5% делали это один раз в год и примерно равное число женщин посещали гинеколога «менее одного раза» (17,3%) и «четыре и более раз» (16,3%). Для подавляющего большинства опрошенных женщин беременность являлась ожидаемой и желанной (71,5%).Больше половины респондентов отметили, что решение о рождении ребенка было принято совместно с мужем/партнером (66,3%), что оба будущих родителя предприняли максимум усилий для этого; 29,8% указали, что беременность не была запланированной и только 1,3%, что мужчина был против наступившей беременности. Наибольшее количество мужчин, по оценке женщин, поддерживали их эмоционально – 55,4% от всех множественных выборов, отец ребенка поддерживал женщину материально – 34,6% , вместе ходили на курсы – 5,2%, не принимал участия – 3 %. Присутствие отца на родах свидетельствуют, что в 37,7% случаев отец не был или не будет присутствовать на родах. 11,6% женщин отметили, что отец помогал или будет помогать в процессе родов. Подавляющее большинство женщин ответили, что в родах хотели бы видеть врача и/или акушерку (40% и 37,4% соответственно среди всех множественных ответов), отца ребенка (15,2%), маму, близкую подругу (5,3% и 1,2% соответственно). В большинстве случаев врачи дожидались самостоятельного начала родовой деятельности (36,8% среди всех множественных ответов), в 32% случаев врачи делали вскрытие околоплодного пузыря, в 18% применяли лекарственную стимуляцию родов, в 13,2% женщины отметили – другое, например, кесарево сечение; привезли рожать по скорой; преждевременные роды и др. В подавляющем большинстве случаев все действия предпринимались с согласия самой женщины (86,1% от числа ответивших на этот вопрос). Роженицы  оценили работу акушерки, которая принимала у них роды, на «отлично» – 72,7% от числа всех ответивших на данный вопрос, «нормально» – 25%, «плохо» – 1,5%; работу врача, который контролировал роды – на «отлично» 68,9% от числа всех ответивших на данный вопрос, «нормально» – 26,3%, «плохо» – 2,7%.

Таким образом, модель идеальных родов может быть описана, как ситуация в которой выполняются требования физического комфорта, психологического комфорта и высокого качества медицинских услуг. Особые требования предъявляются к медперсоналу: врачам и акушеркам, которые выполняют не только задачи медицинского обслуживания, но и психологической помощи, создают «партнерскую» ситуацию родов.