Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: в связи с современной реорганизации здравоохранения России мы решили определить, с какими трудностями сталкивается сейчас российская акушерка, чтобы помочь ей в решении ее профессиональных проблем.  

Целью нашего исследования является создание социально-демографического портрета акушерки города Томска. Всего нами было проанкетировано  230 акушерок г. Томска. Большинство акушерок относятся к возрастной когорте 30-45 лет и старше 45 лет. Профессиональный стаж составляет: свыше 15 лет- 48,8%; до 15 лет- 15,9%; до 5 и до 10 лет – по 15,3%. В основном, в данном исследовании приняли участие акушерки, имеющие высшую и первую категорию. Нами были  рассмотрены такие показатели, как знание иностранного языка и участие в различных формах профессионального общения.

Среди респондентов, которые приняли участие в данном опросе, подавляющее большинство ответили отрицательно на вопрос о том, знают ли они иностранные языки (80,8% от числа всех ответивших) и только 19,2 % ответили утвердительно. Среди тех, кто ответил положительно на этот вопрос, большинство отметили английский язык (75,5%), немецкий – 16,3%. В качестве мотиваций к работе респонденты отметили: удовлетворение от результатов работы - 37%, материальное вознаграждение, деньги - 27, 3%, радость от признания своих профессиональных заслуг и достижений - 21,8%, возможность профессионального роста - 13,8%. Говоря о профессиональных стремлениях  акушерок большинство респондентов отметили, что довольны уровнем полученного специального образования (88,4% от всех ответивших). На вопрос о том, в каких знаниях и навыках они чувствуют потребность, были получены следующие данные. Большинство респондентов, указали, что они хотели бы более подробно изучать отдельные вопросы патологии беременности, родов и послеродового периода (38,6%); более подробно изучать нормальной физиологии беременности, родов и послеродового периода (24,7%); более подробно изучать практику грудного вскармливания (15,5%); другое 21,2%. Удовлетворены социальным  статусом акушерки только 23,7% респондентов, большинство опрошенных не устраивает статус акушерки в России (76,3%). 70,5% - респондентов считают, что акушеркам необходимо предоставить больше свободы в их действиях; 22,4% не согласны с этим утверждением. Подавляющее большинство акушерок отметили, что хотели бы получить больше самостоятельности в ведении физиологических родов и послеродового периода, что работа врача и акушерки должна строиться на доверии, чтобы акушерки имели возможность принимать при необходимости самостоятельные решения, а также в вагинальных исследованиях беременных и рожениц, консультировании по вопросам контрацепции, «некоторых манипуляций, которые может сделать акушер, а не врач».

Говоря об отношениях акушерки и врача, характер взаимодействия  является важным вопросом для данного исследования. Большинство респондентов отметили, что в целом, их устраивает распределение обязанностей между врачом и акушеркой (61,3% от числа всех ответивших на данный вопрос); 31% указали, что их скорее не устраивает, акушерки должны быть более самостоятельными; 6,6% отметили, что не устраивает, врачи должны брать на себя больше обязанностей. 33,8%  акушерок, считают главной в процессе родов является женщина; акушерка (27,2%); ребенок (24,1%); врач (14,9%). Сравнение ответов врачей на этот же вопрос показывает, что и врачи и акушерки согласны, что женщина является главной в процессе родов, также ребенок занимает в обоих рейтингах третье место.

 Подавляющее большинство акушерок доброжелательно общаются с роженицей, стараются быть внимательными ко всем ее пожелания (87,9%); 8,5% стараются общаться вежливо; 3,5% держат дистанцию, стараются не участвовать в ее проблемах, не связанных с медициной.  

Беременность и роды представляют собой физиологические процессы, нуждающиеся в постоянной коррекции, поддержке и лечении ( так решили - 58,1%); 37,3% отметили, что это естественные физиологические процессы, не требующие обязательного медицинского вмешательства; 3,9% указали вариант – другое, например, «естественное физиологическое состояние, требующее помощи со стороны для предотвращения плохих ситуаций», и т. д. Для оценки инновационных представлений акушерок о способе проведения родов, о том, кто должен присутствовать рядом с роженицей в момент рождения ребенка. 4,7% респондентов высказались, что присутствие на родах только акушерки является достаточным, 7,8% полагают необходимым присутствие на родах акушерки и врача-гинеколога, 81,4% высказываются за присутствие акушерки, врача-гинеколога, врача-неонатолога, 5,1% респондентов выбрали другой вариант.  Отношение акушерок к присутствию мужей на родах также может служить показателем инновационности/традиционности их взглядов. 47,2% полагают, что присутствие мужа на родах помогает их успешному протеканию; а те, кто полагает, что присутствие мужа на родах мешает, составляют 34,2% , 18,6% ответивших  выбрали «другое».

Итак, акушерки являются достаточно открытыми к изменениям в родовспоможении и восприятию новых методик и практик. Они заинтересованы в получении новой информации о современных методах и теориях родовспоможения, высоко оценивая пользу от участия в курсах повышения квалификации, профессиональных семинарах, конференциях и практикумах. Они также самостоятельно осваивают новые знания, читая профессиональную литературу и периодику, однако, в отличие от врачей, отдают при этом предпочтение литературе на русском языке. Они готовы иметь широкие полномочия в процессе принятия родов, однако не готовы полностью взять на себя за них ответственность. Акушерки также ориентированы в достаточно высокой степени на партнерство в родах, готовы учитывать пожелания и интересы женщин.