Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

В современном мире ряд территорий подвержены радиационно-химическому загрязнению, в этих условиях ребёнок подвержен комплексному воздействию «малых» доз радиации и химический веществ (U238/235, Cs137, Nb95, нитраты, фосфаты, трибутилфосфат и др.), более сильному, нежели воздействие этих факторов по отдельности. На территории Томской области с середины прошлого века работает Сибирский химический комбинат, который в условиях несовершенства технологического цикла занимался выделением и обогащением плутония и урана, переработкой и хранением выработанного ядерного топлива. Последняя авария произошла в 1993 г. и привела к радиационно-химическому загрязнению территории [1, 2]. В течение 3 лет после аварии было обследовано, в условиях стационара, 50 детей из 2 населенных пунктов, расположенных в радиусе 13 км от места аварии. Средний возраст детей составил 12–15лет, среди них 54 % лиц мужского пола и 46 % женского. В группу исследований попали дети, находящиеся во время аварии и постоянно проживающие в данных населенных пунктах. После аварии, через неделю, у детей отмечались рвота, диарея, тошнота, слабость, головные боли, быстрая утомляемость, боли в области сердца – это состояние длилось более недели. Клиническая оценка воздействия проживания на территории с радиационно-химическим загрязнением – основная цель исследования. Основными жалобами у детей были: регулярная головная боль в височной, затылочной и теменной областях (94 %), быстрая утомляемость (94 %), усталость (90 %), снижения памяти отметили у 72 %, боли в сердце – у 6 %, шум в ушах – у 2 % детей. При объективном обследовании обнаружено увеличение регионарных лимфоузлов I и II степеней (36 %), задержка пубертатного развития I степени (2 %). Со стороны нервной системы выявлены цереброастенический синдром (78 %), вегетососудистая дистония по гипертоническому (13 %), гипотоническому (18 %), смешанному (11 %) типам, энцефалопатии смешанного типа (4 %), вследствие нарушения тока в вертебробазилярном русле (2 %). При исследовании органов зрения были выявлены: фолликулярный конъюнктивит – 24 %, катаральный конъюнктивит – 32 %, чешуйчатый блефарит – 12 %, ангиопатии сетчатки венозного типа – 14 %, смешанного типа – 24 %, пылевидные включения в хрусталик – 14 %, отёчность диска зрительного нерва – 18 %. Также у большинства детей имели место хронические воспалительные процессы в полости носа и глотке: хронический субатрофический тонзиллит – у 16 %, хронический декомпенсированный тонзиллит – у 82 %, хронический субатрофический ринит – у 20 %, хронический атрофический ринит – у 8 %, хронический субатрофический фарингит – у 92 %, хронический атрофический фарингит – у 4 % детей. Инструментальные методы позволили определить наличие патологических процессов бессимптомного или малосимптомного течения заболевания. Гастродуоденоскопия позволила диагностировать болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у 92 % обследованных детей: эрозионный антрум-гастрит (16 %), поверхностный катаральный гастродуоденит (42 %), очаговый гастрит с эрозией в пилорическом отделе (2 %), хронический тотальный гастрит (8 %), фолликулярная гиперплазия малой кривизны и двенадцатиперстной кишки (2 %), очаговый атрофический гастрит (4 %), очаговый субатрофический гастрит (6 %), хронический экссудативный эритематозный гастрит (2 %). При проведении ректороманоскопии были выявлены: катаральный проктосигмоидит – у 28 %, фолликулярный проктосигмоидит – у 14 % детей. Методом УЗИ было определены: дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу – у 5 %, по гипотоническому типу – у 16 %, аномалия желчного пузыря – у 28 %, хронический холецистит – у 34 %, хронический холангит – у 12 %, гиперплазия щитовидной железы – у 38 % детей (диффузная гиперплазия II-I степени – у 18 %, аутоиммунный териоидит – у 4 %, ювенильное увеличение щитовидной железы – у 18 %). При помощи ЭКГ зарегистрировано нарушение метаболизма в миокарде у 18 % детей. При биохимическом исследовании плазмы крови определялась диспротеинемия: нарушение соотношений ?-глобулинов и ?1/2-альбуминов – у 6 %, гиперхолестеринемия – у 8 % детей. При анализе показателей крови после аварии было выявлена анемия I-II степени – у 16 %, ретикулоцитоз – у 14 %, лейкопения – у 96 %, эозинофилия – у 56 %, нейтрофилопения – у 98 %, лимфоцитоз – у 98 % и моноцито – у 36 %. Различия показателей крови заключаются в том, что после аварии непосредственно частота анемии в 2 раза выше.
Как видно из вышеизложенного, все обследованные дети имеют комплекс хронических заболеваний, но клинические проявления данных заболеваний крайне скудны, в большинстве случаев преобладает бессимптомное течение. Для детей, проживающих на территории радиационно-химического следа, характерны воспалительно-дегенеративные патологии эндотелия желудка и кишечника, слизистой носа, глотки и ассоциированных с этими органами лимфоидных образований, высокий уровень хронизации, высокая частота врожденной аномалии желчного пузыря, блефаритов и кератитов, конъюнктивиты, пылевидные включения в хрусталик, отёчность диска глазного нерва. Всё это указывает на тератогенный, цитогенотоксический характер радиационно-химического воздействия, что приводит к росту злокачественных новообразований, врожденных уродств и генетических заболеваний. Также накопление генотоксического эффекта вызывает рост смертности, уменьшение средней продолжительности жизни и рождаемости.

Список литературы:
1. Гофман, Дж. Рак, вызываемый облучением в малых дозах / Дж. Гофман. – М. : Социально-экологический союз, 1994. – 312 с.
2. Ярмоненко, С. П. Радиобиология человека и животных / С. П. Ярмоненко. ? М. : «Высшая школа», 1999. – 209 с.